笑气 米索前列醇 间苯三酚联合应用于人工流产的临床观察

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1、笑气米索前列醇间苯三酚联合应用于人工流产的临床观察【关键词】笑气米索前列醇间苯三酚人工流产为使早孕要求人工流产的妇女减轻痛苦，作者自2007年1月至2008年3月，采用笑气、米索前列醇联合应用笑气、米索前列醇、间苯三酚联合应用实施人工流产术。现将临床观察结果报道如下。1临床资料1.1一般资料选择要求人工流产而无禁忌证的孕妇297例；年龄18～47岁。停经40～72d，B超检查提示宫内早孕，在自愿的情况下，将其随机分成三组：A组95例为未使用任何术前准备用药；B组112例为笑气、米索前列醇联合应用；C组90例为笑气、米索前列醇、间苯三酚联合应用。各组年龄、孕次、孕龄经统计学检验无

2、显著性差异。1.2方法人工流产术前常规检查，B、C两组均于术前2h在阴道冲洗后予米索前列醇400μg阴道给药软化宫颈，A组按常规手术操作，B组于米索前列醇阴道给药2h后在阴道消毒的同时给笑气吸入后立即手术，C组术前0.5h予间苯三酚注射液40mg肌肉注射，于米索前列醇阴道给药2h在阴道消毒的同时给笑气吸入后立即手术。1.3镇痛效果判断：(1)有效：患者表情安静无痛苦或轻度下腹胀痛，能耐受；(2)无效：患者下腹疼痛明显、表情痛苦、呻吟不止。1.4宫口松弛度判断标准：以能否第一次无阻力顺利通过6号扩张器为标准。1.5人流综合征诊断标准：采用王淑贞主编的《妇产科理论与实践》第1版。1

3、.6统计学方法采用x2检验和t检验。2结果2.1镇痛效果A组有效6例(6.3%)，B组有效76例(67.9%)，C组有效77例(85.6%)，C组与A、B两组相比，P＜0.001，有统计学意义。见表1。　　表1三组镇痛效果比较χ2=131.5，P＜0.0012.2宫颈口松弛度A组9例(9.5%)、B组103例(92%)、C组86例(95.6%)。见表2。表1三组宫颈口松弛度比较χ2=205.9，P＜0.0012.3人流综合征发生率的比较A组为19例占20.0%、B组为20例占17.9%、C组为3例占3.3%，见表3。表3三组人流综合征发生率比较2.4术中出血量比较B、C两组与A

4、组有显著性差异，见表4。表4三组术中出血量（≥20ml）发生率比较3讨论笑气为50%N2O和50%O2混合而成，能通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导，改变离子通道通透性而产生药理作用［１］。具有显效快、消失亦快、无蓄积作用、麻醉作用弱、镇痛作用较强的特点。间苯三酚是一种非阿托品，非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药而非麻醉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，解除其痉挛。顾向应等［２］也曾报道，间苯三酚对宫颈口有松弛作用。同时产生调节子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛的作用；但不影响子宫收缩。间苯三酚最大特点是不具有抗胆碱能作用。在解除平滑肌痉挛的同时，不会引起低血

5、压、心律失常等症状。对心血管功能影响极小，因而与笑气、米索前列醇联合应用安全系数较高。C组与A、B两组比较人流综合征发生率明显降低，镇痛效果也较佳。间苯三酚在人流中起解除痉挛、软化宫颈、降低人流综合征的发生率的作用。未增加术中出血量。米索前列醇是一种新型的前列腺素E1衍生物，由于其具有前列腺素E1的作用，故可激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使宫颈胶原纤维分解、结构松解、伸展性增强［３］而具有促宫颈成熟和扩张宫颈的作用。研究表明：应用米索列醇后主要起到宫颈松弛、减少出血量、降低手术难度及缩短手术时间的作用。综上所述，笑气、米索前列醇及间苯三酚联合应用于人工流产，具有镇痛效果较好、宫颈松

6、弛明显、减少出血量、降低手术难度及缩短手术时间，降低人工流产综合征发生率、安全性高的优点。在临床中可选择应用。【参考