异丙酚联合米索前列醇行人工流产临床效果观察

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1、异丙酚联合米索前列醇行人工流产临床效果观察【关键词】人工流产西药【摘要】目的探讨异丙酚联合米索前列醇行人工流产的临床效果。方法选择自愿要求终止妊娠的早孕5～11周妇女350例，于人工流产术前2～3h阴道放置米索前列醇400μg，术时静脉缓慢注入异丙酚2～2.5mg/kg。结果350例采用异丙酚联合米索前列醇行人工流产术者，镇痛效果满意，有效率达100%。无1例发生人工流产综合征，宫颈扩张有效率为92.57%;平均手术时间2.42±0.76min，术中平均出血量14.61±5.76ml。应用异丙酚后有5例出现呼吸暂停现

2、象，20s内自动恢复;14例出现躁动，6例出现欣快感，均未做特殊处理。用药后血压虽有所下降，诱导2min与用药前比较差异有显著性（P<0.05），但仍在正常范围内波动，术后很快恢复正常。阴道放置米索前列醇后有152例出现下腹坠痛、118例出现阴道少量出血，均能耐受。结论异丙酚联合米索前列醇行人工流产镇痛效果及宫颈扩张满意，手术时间缩短，减少了并发症及异丙酚的用药量，是较为安全、简单、经济的方法，尤其适用于初产妇和剖宫产者，值得在临床中推广使用。关键词异丙酚米索前列醇人工流产

3、4px">人工流产术是常见计划生育手术，是避孕失败或意外妊娠补救措施的主要方法。在以往的人工流产手术中一般不采用麻醉和软化宫颈的方法，受术者需忍受扩宫和吸宫的痛苦［1］。为减少受术者的恐惧和焦虑，我所自2001年12月～2002年9月间对350例要求终止妊娠的早孕妇女采用异丙酚联合米索前列醇行人工流产并对临床效果进行观察，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象自2001年12月～2002年9月间来我所自愿要求终止妊娠的早孕妇女350例，平素月经规则，妊娠5～11周

4、，经妇科检查、尿HCG测定及阴道B超均证实宫内妊娠;受术者既往无心、肺、肾及神经系统疾病，无手术及米索前列醇使用禁忌证;年龄17～47岁，平均27.55岁，体重40～78kg，平均55.02±7.23kg，平均孕次2.49±1.23次，平均产次0.52±0.42次，其中初产妇237例，占67.71%。1.2方法受术者于术前2～3h阴道后穹隆放置米索前列醇（美国西尔公司生产）2～2.5mg/kg，平均用药量119.04±20.66mg，受术者意识消失后开始手术，麻醉医师观察并记录注药前、注药2min及手术结束后的血压、

5、呼吸、脉搏，手术由专门医师实施。1.3观察指标（1）镇痛标准:①显效:受术者术中安静入睡，完全镇痛;②有效:受术者术中轻微疼痛，基本安静;③无效:受术者术中痛感明显，大声呻吟。（2）有效宫颈扩张度:以能顺利通过6号吸管为有效宫颈扩张度。（3）术中出血量:术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠物以外的出血量。（4）统计分析:采用SPSS10.0版统计软件进行方差分析，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1术中镇痛效果及

6、术后意识恢复时间异丙酚联合米索前列醇行人工流产镇痛效果满意，受术者术中安静入睡，完全无痛，镇痛有效率达100%。术后平均意识恢复时间（手术结束至呼唤睁眼）为7.28±1.83min。无1例发生人工流产综合征。2.2异丙酚对血压的影响见表1。表1异丙酚对行人工流产者血压的影响（略）2.3宫颈扩张情况及手术时间350例行人工流产者中324例能顺利通过6号以上吸管，宫颈扩张总有效率为92.57%。手术时间为1～5mi

7、n，平均2.42±0.76min。2.4术中出血量术中出血量在5～30ml之间，平均14.61±5.76ml。2.5副反应阴道放置米索前列醇后有152例出现轻微下腹疼痛，118例出现少量阴道出血，均能耐受。应用异丙酚静脉麻醉后未出现严重不良反应，有5例出现呼吸暂停，20s内自动恢复;14例出现躁动，6例出现欣快感，均未做特殊处理。3讨论