外燥与气象医学研究探析

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1、外燥与气象医学研究探析作者：丁建中，张六通，邱幸凡【关键词】外燥摘要：六淫燥邪及外燥的2现代气象医学研究地面接受太阳辐射能也随着季节发生显著的变化，是形成寒来暑往、春夏秋冬四季交替的根本原因。气候学中把太阳辐射、下垫面和大气环流作为气候形成和变化的三个重要因子。太阳辐射是大气的主要能源，下垫面则是能量接收、贮藏、转化的主要场所。大气环流具有双重性质，一方面它显著地影响到各地的气候，另一方面它本身也是一种气候现象。人类活动对自然植被和大气成分的影响日益加大而成为第四个重要因子，又是社会经济系统之气候系统的一个联络点。按热量和水分

2、状况的综合反应将中国气候类型分为9个气候带。中国秋温与春温的差别大致以秦岭淮河一线为界，此线以北(除沿海外)及西北地区一般春温高于秋温，原因是在秋季由于北方的冷空气南下代替了湿润温暖的夏季风，因为空气干燥、地面散热较强，故气温迅速降低。以华北地区为例，9、10月夏季风急剧南撤和冬季风的迅速到来，许多情况下，秋季出现时间的迟早与强冷空气向南爆发的迟早有关，正所谓“一阵秋风一阵寒”。干燥空气造成毛发干燥和黏膜弹性降低、干裂，纤毛运动减少，黏膜分泌减少，血流减慢，吸进的空气变热，凉肃空气则使毛细血管收缩，革兰氏阳性细菌和流感病毒随湿

3、度与风速的减低而数量增加；空气中阳离子过多时，特别是CO2分子(浓度达104～105个离子/cm3・s)可降低纤毛运动，减少黏液的转运而致，咽干、头痛；皮肤pH通常是4～6，若气象因素改变皮肤pH值，常利于传染病病原通过皮肤对人体的感染；空气温度、湿度影响黏膜的干燥程度(特别是鼻黏膜)，其黏膜分泌减少，抗体含量降低，易于传播疾病。高令山等报道127例外感者中燥咳15例，常见于9月下旬至11月中旬，特别是晚秋之时，成人和儿童哮喘发作厉害，似乎对风冷敏感。更见“老慢支”和秋燥皮肤瘙痒，提示秋季咳喘常伴感染和过敏之双重

4、病因。值得注意的是，肺并非单纯的呼吸器官，还具有调节血液循环(朝百脉)、协助水液代谢(通调水道)及一套复杂的免疫防御功能(卫外)。正常成人每天约吸入空气2000L，因此最容易遭遇到环境空气中有害因子如微生物、尘埃、毒性气体之侵袭。气溶胶颗粒是环境空气中有害物质，包括微生物的存在形式与载体，小于5μm的颗粒可进入周围气道，由于气流减慢并形成层流，颗粒因重力沉降作用而沉积于气道黏膜表面的颗粒，可借助黏膜纤毛系统排出。支气管黏膜中的黏液纤毛机械防御、细胞免疫、体液免疫功能是人体抵抗致病因素(因子)侵袭的主要屏障。实验证实肺气虚患者或

5、动物鼻分泌物、唾液、气管灌洗中细胞免疫及体液免疫功能下降，局部屏障功能受损，是卫外不固、反复上感的主要原因。采用五季平均水汽压、平均相对湿度与月平均降水量三项指标对1986～1991年呼和浩特四季气候的研究结果显示，长夏主湿之论点符合当地情况，但却冬季最“燥”，春季次之，秋季更次之［4］。有学者调查227名进入新疆沙漠腹地(彩南油田和火烧山油田)工作的石油工人的健康状况。据火烧山气象站资料，上述地区7月份平均气温25.7℃，最高气温36.9℃，月最小相对湿度11%，月定时最大风速10m/s；该地域年干燥日数(相对湿度30%者)

6、60～100d，年干热日(日最高气温35℃，对应日平均湿度30%者)10～27d。采用临床症状、生理机能、生化代谢、心理行为、精神情绪和作业能力等综合指标，观测在酷热、干燥、风沙、以及空旷与寂寞等环境下作业的石油工人所出现的不适症状，并将31个燥症状按部位及脏腑属性分为口、鼻、目、肤、二阴、肺等12类，再依其特性分为脾胃类、胸肾类、五官类和肤阴类。结果显示，沙漠燥证不仅是人体对热环境的病理反应，还涉及到多系统多脏器生理和病理变化，并与心理、精神障碍有关［5］。阴津是维持人体生命活动的重要物质。阴津的耗伤必然会导致组织细胞的功能

7、受损，甚至形态结构的改变，之所谓“存得一分津液，便有一分生机”。有学者提出急性伤阴过程可分为早期肺胃津伤和晚期肝肾阴伤，结合临床上急性伤阴之证多伴有血清离子紊乱，设想肺胃津伤阶段可能主要是以细胞外液损伤为主，肝肾阴伤阶段主要是以细胞内外液共同损伤为特征［6］。3外燥与气象医学研究展望后世论燥，或述其象，或述其性，其文又散在于少数名家精选病案之中，相比风、寒、湿等病证的研究深度而言更显不足。至今未见对外燥致病机理的实验研究及温燥与凉燥的“温度湿度空间”量化研究报道。建议对外燥的研究应包括：3.1重视对外燥(邪)与气象医学理论