同种异体肾移植患者b型钠尿肽水平的临床观察

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1、同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察作者：金烈，吕玲春，张宝金，韦铁民，曾春来【摘要】目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽（BNP）水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1d血BNP浓度显著高于健康对照组（P<0.01）。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势（x2=14.25，P=0.027）。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性（P<0.05）；4例发

2、生急性排斥反应患者，发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高，加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平，但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此，血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。【关键词】肾移植；钠尿肽，脑；急性排斥反应Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptide(BNP)inkidneytransplantrecipientsaBNPlevelsin17transplantrecipientseasuredat

3、thedifferenttimeintervals.Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientsonthafteroperation(P<0.05).TheBNPlevelsin4recipientsarkedlyafteradjustingtheimmunosuppressantdrug.Conclusion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,eanstheBNPlevelsmaybepotential

4、lyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keyol/min/1.73m2，BNP平均升高20.6%[2]；在肾功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP浓度在透析后明显下降，在透析的间隔期又上升[3-5]。但是迄今为止，除Horl[3]发现成功肾脏移植可使绝大多数患者血BNP水平恢复正常外，对肾移植前后血BNP浓度变化的研究甚少，尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势，以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。因此，我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平，观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况，并对其临

5、床意义作初步探讨。1资料和方法1.1临床资料2005年1月至2006年2月，在我院首次肾移植的患者17例，其中男5例，女12例，年龄30～61岁，平均（44.2±10.0）岁。所有研究对象均为慢性肾炎尿毒症期，并排除同时患其他多种原发病、肿瘤、组织严重感染及心功能不全和其他脏器功能不全者，心脏超声提示左室舒张期内径和左室后壁正常。术后所有患者采用相似的三联免疫抑制剂（骁悉、环孢素、强的松），特定HLA反应抗体（PanelReactiveAntibody，PRA）≤10%，供受体人类白细胞抗原（HumanLeucocyteAntigens，HLA)匹配，错配点≤3，淋巴毒性实验≤10%。健

6、康体检者17例作为对照组，其中男6例，女11例，平均年龄（43.6±11.2）岁。1.2试剂和方法所有患者在肾移植术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周、3个月采集BNP血标本。如移植后3个月内出现急性排斥反应，则及时行BNP血标本的采集，即于排斥反应当天开始每天采集BNP血标本1次，直到排斥反应消失。采集血标本前患者至少卧床休息20min，统一采集上肢肱静脉血，标本采集在含乙二胺四醋酸（EDTA）抗凝的塑料管内。采用雅培公司的AxSYM平台免疫夹心化学发光法测定。BNP应在标本采集后放在室温4h内测定，如4h内不能测定，则将标本离心，分离血浆，加入激肽酶抑制剂，贮存于4℃中，

7、72h内检测。1.3统计学处理方法组间比较均采用t检验。肾移植前后各组间的血BNP水平比较采用重复测量资料方差分析，用Friendman检验。2结果2.117例肾移植患者，术前1dBNP平均值为（644.9±738.4）pg/ml，显著高于健康对照组（15.3±18.9）pg/ml，差异具有显著性（P<0.01）。