临床医学论文-同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察

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1、临床医学论文•同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察作者：金烈，吕玲春，张宝金，韦铁民，曾春來【摘要】目的:探讨同种异休仔移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽（BNP）水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果：肾移植患者术前1d血BNP浓度显着高于健康对照组（P<0.01）。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势（x2二14.25,P二0.027）。13例没有发生急性排斥反应的患者血BN

2、P浓度术后1周和3个丿」与疗移植术前比较差异有显着性（PcO.05）；4例发生急性排斥反应患者，发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显着增高，加强抗排斥治疗后很快下降。结论：肾移植成功后可以降低血BNP水平，但发生急性排斥反应时血BNP浓度显着增高。因此，血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的皱感指标。【关键词】肾移植；钠尿肽，脑；急性排斥反应Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptide(B

3、NP)inkidneytransplantrecipientswithorwithoutacuterejection.Methods:TheplasmaBNPlevelsin17transplantrecipientsweremeasuredatthedifferenttimeintervals.Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientswassignificantlyhigherthanthoseincontrolhealthyindividualsbeforetransp

4、lantation(P<0.01).TheBNPlevelsin13recipientswithoutacuterejectiondecreasedgraduallyafteroperation(x2二14.25,P二0.027),especiallyinthefirstweekandthethirdmonthafteroperation(P<0.05).TheBNPlevelsin4recipientswithacuterejectionincreasedsignificantlyduringthepcriodof

5、rejectionanddecreasedmarkedlyafteradjustingtheimmunosuppressantdrug.Cone1usion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,whichmeanstheBNPlevelsmaybepotentiallyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keywords:kidne

6、ytransplantation;BNP;acuterejection脑钠尿肽(brainnatriureticpeplide,BNP),又称B型钠尿肽，是Sudoh等[1]1988年从猪脑内分离纯化出來的一种肽类激素，是钠尿肽家族的一员。最新资料证实，慢性肾病患者肾小球滤过率(GFR)对血浆BNP有独立的影响，GFR每下降10mol/min/1.73m2,BNP平均升高20.6%[2]；在疔功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP浓度在透析后明显下降，在透析的间隔期又上升[3-5]o但是迄今为止，除Horl[3]发现

7、成功肾脏移植可使绝大多数患者血BNP水平恢复止常外，对肾移植前后血BNP浓度变化的研究甚少，尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势，以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。I大I此，我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平，观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况，并对其临床意义作初步探讨。1资料和方法1.1临床资料2005年1月至2006年2月，在我院首次肾移植的患者17例，其中男5例，女12例，年龄30〜61岁，平均(44.2±10.0)岁。所冇研究对象均为慢性肾炎尿毒症期，

8、并排除同时患其它多种原发病、肿瘤、组织严重感染及心功能不全和其它脏器功能不全者，心脏超声捉示左室舒张期内径和左室后壁正常。术后所冇患者采用相似的三联免疫抑制剂(骁悉、环砲素、强的松)，特定HLA反应抗体(PanelReactiveAntibody,PRA)W10%,供受体人类白细胞抗原(HumanLeucocyteAntigens,HLA)匹配