同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察【医学本科毕业论文设计，绝对精品】.doc

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1、临床医学论文•同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察作者：金烈，吕玲春，张宝金，韦铁民，曾春来【摘要】冃的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽(BNP)水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1d血BNP浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势(x2二14.2540.027)。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后

2、1周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性(PvO.05)；4例发生急性排斥反应患者，发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高，加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平，但发牛急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此，血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。【关键词】肾移植；钠尿肽，脑；急性排斥反应Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB・typenatriureticpeptide(BNP)inkidn

3、eytransplantrecipientswithorwithoutacuterejection.Methods:TheplasmaBNPlevelsin17transplantrecipientsweremeasuredatthedifferenttimeintervals・Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientswassignificantlyhigherthanthoseincontrolhealthyindividualsbeforeIransplantation(P<

4、0.01).TheBNPlevelsin13recipientswithoutacuterejectiondecreasedgraduallyafteroperation(x2二14.25‘P二0.027),especiallyinthefirstweekandthethirdmonthafteroperation(Pv0・05)・TheBNPlevelsin4recipientswithacuterejectionincreasedsignificantlyduringtheperiodofrejcctionanddec

5、reasedmarkedlyafteradjusIingtheimmunosuppressantdrug.Cone1usion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,vvhichmeanstheBNPlevelsmaybepotentiallyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keywords:kidneytransplantation;

6、BNP;acuterejeelion脑钠尿肽(brainnatriureticpeptide,BNP)5又称B型钠尿肽?是Sudoh等［1］1988年从猪脑内分离纯化出来的一种肽类激素，是钠尿肽家族的一员。最新资料证实，慢性肾病患者肾小球滤过率(GFR)对血浆BNP有独立的影响，GFR每下降10mol/min/1.73m2，BNP平均升高20.6%［2］；在肾功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP浓度在透析后明显下降，在透析的间隔期乂上升［3-5］。但是迄今为止，除Horl［3］发现成功肾脏移植可使绝大多数患者血BNP水平

7、恢复正常外，对肾移植前后血BNP浓度变化的硏究甚少，尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势，以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。因此，我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平，观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况，并对其临床意义作初步探讨。1资料和方法1・1临床资料2005年1月至2006年2月，在我院首次肾移植的患者17例，其中男5例，女12例，年龄30〜61岁，平均(44.2±10.0)岁。所有硏究对象均为慢性肾炎尿毒症期，并排除同ri寸患其他多种原发病、肿瘤、组织严重感染

8、及心功能不全和其他脏器功能不全者，心脏超声捉示左室舒张期内径和左室后壁正常。术后所有患者采用相似的三联免疫抑制剂(骁悉、环鞄索、强的松)，特定HLA反应抗体(PanelReactiveAntibody5PRA)10%5供受体人类白细胞抗原(HumanLeucocyteAntigens5HLA)匹配，错配