同种异体肾移植患者b型钠尿肽水平的临床观察

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1、同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察作者：金烈，吕玲春，张宝金，韦铁民，曾春来【摘要】目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽（BNP）水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1d血BNP浓度显著高于健康对照组（P<0.01）。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势（x2=14.25，P=0.027）。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1

2、周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性（P<0.05）；4例发生急性排斥反应患者，发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高，加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平，但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此，血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。【关键词】肾移植；钠尿肽，脑；急性排斥反应Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptide(BNP)ink

3、idney9transplantrecipientswithorwithoutacuterejection.Methods:TheplasmaBNPlevelsin17transplantrecipientsweremeasuredatthedifferenttimeintervals.Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientswassignificantlyhigherthanthoseincontrolhealthyindividualsbeforetransplantati

4、on(P<0.01).TheBNPlevelsin13recipientswithoutacuterejectiondecreasedgraduallyafteroperation(x2=14.25，P=0.027),especiallyinthefirstweekandthethirdmonthafteroperation(P<0.05).TheBNPlevelsin4recipientswithacuterejectionincreasedsignificantlyduringtheperiodofrej

5、ectionanddecreasedmarkedlyafteradjustingtheimmunosuppressantdrug.Conclusion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,whichmeanstheBNPlevelsmaybepotentiallyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keywords:kidneytran

6、splantation;BNP;acuterejection脑钠尿肽（brainnatriureticpeptide,BNP），又称B型钠尿肽，是Sudoh等[1]1988年从猪脑内分离纯化出来的一种肽类激素，是钠尿肽家族的一员。最新资料证实，慢性肾病患者肾小球滤过率（GFR）对血浆BNP有独立的影响，GFR每下降10mol/min/1.739m2，BNP平均升高20.6%[2]；在肾功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP浓度在透析后明显下降，在透析的间隔期又上升[3-5]。但是迄今为止，除Horl[3]发现成功肾脏移植

7、可使绝大多数患者血BNP水平恢复正常外，对肾移植前后血BNP浓度变化的研究甚少，尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势，以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。因此，我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平，观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况，并对其临床意义作初步探讨。1资料和方法1.1临床资料2005年1月至2006年2月，在我院首次肾移植的患者17例，其中男5例，女12例，年龄30～61岁，平均（44.2±10.0）岁。所有研究对象均为慢性肾炎尿毒症期，并排除同时患其他多种

8、原发病、肿瘤、组织严重感染及心功能不全和其他脏器功能不全者，心脏超声提示左室舒张期内径和左室后壁正常。术后所有患者采用相似的三联免疫抑制剂（骁悉、环孢素、强的松），特定HLA反应抗体（PanelReactiveAntibody，PRA）≤10%，供受体人类白细胞抗原（HumanLeucocyteAntigens，HL