同种异体肾移植患者b型钠尿肽水平的临床观察

同种异体肾移植患者b型钠尿肽水平的临床观察

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1、同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平的临床观察作者:金烈,吕玲春,张宝金,韦铁民,曾春来【摘要】目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽(BNP)水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1d血BNP浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势(x2=14.25,P=0.027)。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1

2、周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性(P<0.05);4例发生急性排斥反应患者,发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高,加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平,但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此,血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。【关键词】肾移植;钠尿肽,脑;急性排斥反应Abstract:Objective:ToinvestigatetheclinicalsignificanceofB-typenatriureticpeptide(BNP)ink

3、idney9transplantrecipientswithorwithoutacuterejection.Methods:TheplasmaBNPlevelsin17transplantrecipientsweremeasuredatthedifferenttimeintervals.Results:TheBNPlevelsintransplantrecipientswassignificantlyhigherthanthoseincontrolhealthyindividualsbeforetransplantati

4、on(P<0.01).TheBNPlevelsin13recipientswithoutacuterejectiondecreasedgraduallyafteroperation(x2=14.25,P=0.027),especiallyinthefirstweekandthethirdmonthafteroperation(P<0.05).TheBNPlevelsin4recipientswithacuterejectionincreasedsignificantlyduringtheperiodofrej

5、ectionanddecreasedmarkedlyafteradjustingtheimmunosuppressantdrug.Conclusion:TheBNPlevelsdecreaseaftersuccessfulkidneytransplantationandincreaseafteracuterejection,whichmeanstheBNPlevelsmaybepotentiallyusefulfortheearlydiagnosisofacuterejection.Keywords:kidneytran

6、splantation;BNP;acuterejection脑钠尿肽(brainnatriureticpeptide,BNP),又称B型钠尿肽,是Sudoh等[1]1988年从猪脑内分离纯化出来的一种肽类激素,是钠尿肽家族的一员。最新资料证实,慢性肾病患者肾小球滤过率(GFR)对血浆BNP有独立的影响,GFR每下降10mol/min/1.739m2,BNP平均升高20.6%[2];在肾功能不全血液或腹膜透析的患者,血BNP浓度在透析后明显下降,在透析的间隔期又上升[3-5]。但是迄今为止,除Horl[3]发现成功肾脏移植

7、可使绝大多数患者血BNP水平恢复正常外,对肾移植前后血BNP浓度变化的研究甚少,尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势,以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。因此,我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平,观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况,并对其临床意义作初步探讨。1资料和方法1.1临床资料2005年1月至2006年2月,在我院首次肾移植的患者17例,其中男5例,女12例,年龄30~61岁,平均(44.2±10.0)岁。所有研究对象均为慢性肾炎尿毒症期,并排除同时患其他多种

8、原发病、肿瘤、组织严重感染及心功能不全和其他脏器功能不全者,心脏超声提示左室舒张期内径和左室后壁正常。术后所有患者采用相似的三联免疫抑制剂(骁悉、环孢素、强的松),特定HLA反应抗体(PanelReactiveAntibody,PRA)≤10%,供受体人类白细胞抗原(HumanLeucocyteAntigens,HL

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