同种异体肾移植的临床和实验分析

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1、中文摘要大鼠异体肾移植的模型研究4为孕究肾移植后的免疫变化和各种药物对移植肾的影响，建一种稳定可靠的大鼠异体肾移植动物模型。/罐聖艺渗:分别使用40对SD雄性大鼠为供受体，供肾取左侧肾月输尿管全长帶膀胱瓣，原位灌注后移植肾置受体左侧，血管直接吻彳输尿管带膀胱瓣与受体膀胱吻合，术中切除双肾。40对大鼠肾移植动物模型中，成活32只，死亡8只，。平手术时间为125分钟，术后病理示移植肾结构正常，吻合口无狭卑啓谡本手术方法稳定，可靠。该模型的建立可为肾移植的研究提更便利的条件。关键词：肾移植大鼠动物模型AbstractResearchontheRatModeloftheRenalAl

2、lograftObjectiveToestablishastable,trustworthyandpracticalratmodelofthererallograft.Methods40pairsofSDmaleratswereusedasdonorsandrecipients.Thedonoileftkidneywasremovedtogetherwiththewholeureterandpartoftlbladder,andreplacedtherecipienfsleftoneafterinsitupersusion.Direvascularanastomosisand

3、theconnectionoftheureterandpartoftibladderwereperformedintheoperation.Meanwhile,therecipient'stvkidneyswerecut.ResultsAmongthe40recipients,32survivedtheoperationand8deceased.Tlaverageoperationdurationis120minutes.Pathologicalstudiesshow

4、ftoperation・ConclusionsAstableandtrustworthyratmodeloftherenalallograftwasestablish^inthisway.Consequently,itwillprovidemorefavorableandconveniei随着外科手术技术，移植免疫学'基因工程'免疫抑制剂和肾脏保存技术的发展，肾移植经历了百年的进程。1902年肾移植的实验研究作了初步的尝试，1908年实现了猫的双肾和单肾移植。Carrel因对血管外科和器官移植的卓越贡献1952年首获诺贝尔生理医学奖。1936年进行了世界上首次同种尸体肾移植，

5、1942年第一次揭开移植排斥之谜，1954年获得同卵双生子之间的肾移植长期成功，标志肾移植真正进入临床应用时代，证明供受者间的组织相容是移植物长期存活的关键，Murray因此获得1990年诺贝尔生理医学奖。20世纪90年代是全球肾移植快速稳定发展的时期，目前肾移植已成为器官移植中最成熟'最成功的技札全世界已开展肾移植近50万例，每年大约做3万例，我国肾移植总数已超过3万例，占世界第二，我国临床肾移植开始于上世纪60年代，截止到2000年，根据器官移植学分会的移植登记处的统计，在111个单位当年完成5501例次，历年累积总数已达到34823例次。已取得移植后1年有功能肾存活95

6、%,5年后存活率为70%左右的好成绩。目前肾移植的热点主要集中在：新型免疫剂的应用，理想的免疫抑制剂应用方案，影响长期存活的因素，排斥反应的监测，股性移植物失功，病理活检与临床排斥的一致性问免疫研究中重要的动物模型之一，它可以在不同品系之间行移植以观察机体对移植物的反应，它还具有以小动物作为实验动物的遍优点，可做大数量和节约药品。虽然国内外均有手术方法介绍但国内利用此模型进行研究的报道很少，原因是研究者需具有一的显微外科基础，本实验通过结合国内外经验和自身的努力探索成功地建立了一种稳定可靠的动物模型，为肾移植的临床及实验材料与方法1.］材料1.1.1动物:供体为SD大鼠,受体

7、为SD大鼠，均为雄性，鼠龄6~14周，体重200g~350g,近交系，由南京医科大学动物实验中心提供，禁食8小时。1・1.2手术器械:显微外科手术器具1套（14"16001长，上海手术器械厂）,常规手术器具若干，医用无损伤缝合线（9-0）5-0丝线分四股,双人双目手术显微镜1台（镇江中天显微镜厂I1.1・3药品:氯胺酮、肝素、等渗盐水、0"4rHCA器官保养液.抗生素。1.2方法1・2.1供肾制备:使用：氯胺酮10mg%100g腹腔注射三分钟后，固定于手术台上。，取腹正中十字切口，上至剑突下至耻骨联合，