微创内固定系统在膝部骨折的应用

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1、微创内固定系统在膝部骨折的应用作者：安志军，丁同生，胡向军，史立强，千建荣【摘要】目的探讨AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystem，LISS)在膝部骨折(股骨远端和胫骨近端)的应用技术。方法我院自2004年3月至2007年1月治疗膝部股骨远端(14例)和胫骨近端骨折(19例)，男20例，女13例;年龄26～89岁，平均41.5岁。其中骨质疏松性骨折13例。开放性骨折4例，分别用股骨远端、胫骨近端微创内固定系统固定股骨远端和胫骨近端。开放骨折依据不同程度，采

2、用Ⅰ期或早期外固定架制动或牵引，在确认无感染和软组织修复后行内固定3例。采用微创侵入钢板接骨技术治疗32例，切开复位内固定1例。结果所有病例随访13～18个月，平均15.6个月，骨折均愈合，无内固定失效，7例因骨缺损植骨，4例复位不良，1例在钢板端发生再骨折，5例取钉困难，3例有切口浅层感染，延长抗生素用药时间10～14d，均正常愈合。膝关节功能采用Lysholm方法评价，优27例，良3例，中2例，差1例，优良率为90.9%。结论LISS治疗膝部骨折是符合生物性固定原则的方法，特别是对常规方法难以

3、处理的骨折，但使用时依据骨折部位和类型需采用不同的对策。【关键词】微创内固定系统;股骨远端;胫骨近端;骨折;锁定钢板　　Abstract：ObjectiveTheapproachofapplicationoftechnologyofLessInvasiveStabilizationSystem.(LISS)edinthetreatmentofthefracturearoundthekneejoint(distalfemurandproximaltibia).MethodsThefracturear

4、oundthekneejoint(distalfemurin14cases，19casesofproximaltibia)March2004toJanuary2007，including20casesofmaleandfemale13cases，theagefrom26to89yearsold(mean41.5yearsold).Thereur(LISSDF)andproximaltibia(LISSPLT).3casesopenfracturesedinternalfixationafter

5、affirmanceofnoinfectionandsofttissuerepairorearlyexternalfixatorbrakeortractionintheearly.Invasiveinternalfixationofminimallyinvasivetechniques(MIPO)adein32cases，andopenreductionandinternalfixationmadein1case.ResultsAllpatientsonths～18months(meanfollo

6、onths)，andallfracturesadein7casesofbonedefectandthereoveddifficulties，shalloedicationtoextendthetimefor10～14days.Lysholmkneefunctionscoreoderate2casesand1badcase，andexcellentrate(LISS)inthetreatmentofthefracturearoundthekneejointisinlineethodsoffractu

7、redifficultly，butdifferentoptionsshouldbeadoptedbasedonfracturesiteandtype.　　Keyasivestabilizationsystem;distalfemur;proximaltibia;fracturelockingpressionplate　　本文报道我院自2004年3月至2007年1月治疗的膝部股骨远端和胫骨近端骨折33例，重点探讨LISS的应用技术、存在的问题及其治疗对策。　　1临床资料　　1.1一般资料我院自20

8、04年3月至2007年1月治疗膝部股骨远端和胫骨近端骨折33例，男20例，女13例;年龄26～89岁，平均41.5岁。其中股骨远端骨折14例(AO分型，33A2型2例，33A3型5例，33C型7例)，胫骨近端骨折19例(AO分型41A3型8例，41C型11例)。X线片和CT显示骨皮质变薄、髓腔增宽、骨小梁结构稀疏、骨质疏松性骨折13例。开放性骨折4例(GustiloⅠ型2例，GustiloⅡ型1例，GustiloⅢA型1例)，依据不同骨折部位分别采用不同类型的锁定钢板，即股骨远端微