糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策

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1、糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策【关键词】糖尿病；医院感染；危险因素；护理　　［摘要］目的：探讨糖尿病患者医院感染状况和危险因素，采取具有针对性预防和控制措施。方法：对糖尿病患者医院感染危险因素采取回顾性调查和分析。结果：糖尿病并发医院感染，占全院医院感染的14.64%，占同期糖尿病患者住院数的32.59%；糖尿病患者的医院感染与年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病并发症及侵入性操作呈正相关；糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部感染、泌尿系统感染、肠道感染及侵入性插管部位感染；主要致病菌为革兰阴性菌和真菌感染。结论：糖尿病患者医院感染率高，应予重

2、视。应积极控制原发病的治疗，加强对呼吸道、泌尿系统、胃肠道的保护，特别具有侵入性插管的护理，是预防糖尿病医院感染的重要措施。　　［关键词］糖尿病；医院感染；危险因素；护理　　A　nalyzingRiskFactorsandTreatmentofNosoialInfectioninPatientsellitus;Nosoialinfection;Riskfactors;Nursing　　糖尿病（DM）是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。由于机体长期的代谢紊乱，导致全身多系统脏器损害和机体免疫功能下降，使得DM患者成为医院感染的易感人群。医院感染不仅增加了

3、患者的经济负担，也加重DM患者病情和死亡率。如何预防DM医院感染，提高临床护理应对措施，是目前急需解决的问题。我们对我院1996年至2004年期间住院的DM患者进行回顾性调查，旨在探讨DM患者医院感染的危险因素及防范措施。　　1　材料与方法　　1.1　病例选择　　　　　　　　　　　　　　1996年1月至2004年12月我院同期住院DM患者共810例进行调查分析。本组DM患者诊断均按1999年诊断标准［1］，医院感染诊断标准依据卫生部颁发的医院感染诊断［2］。　　1.2　调查方法　　　　　　　　　　　　　　对DM年龄、病程、住院天数、血糖、感染部位及有无手术

4、和侵袭性操作进行调查。　　1.3　统计方法　　　　　　　　　　　　　　所有统计资料在SPSS10.0软件包完成，结果以±s表示,采用ANOVA进行统计分析，两个率的比用χ2检验,P＜0.05表示差异有显著性。　　2　结果　　2.1　DM医院感染的发生率　　　　　　　　　　　　　　1996年1月至2004年12月我院同期住院DM患者共881例（人次）进行调查分析。有264例DM患者发生医院感染，占所有DM患者32.59%，占同期住院患者发生医院感染的12.96%。感染部位发生率，依次为呼吸系统53.12%，泌尿系统25.62%，消化系统16.53%。主要病原

5、体为革兰阴性菌和真菌。　　2.2　危险因素　　2.2.1　年龄　　　　　　　　　　　　　　发生医院感染的264例DM患者平均年龄(69.68±13.21)岁，其中≥60岁为168例，占医院感染构成比63.64%，＜60岁组有96例，占医院感染构成比36.36%（见表1）。≥60岁年龄组与＜60岁年龄组比较差异有显著性（P＜0.01），说明60岁以上的DM患者更易发生医院感染。　　2.2.2　DM病程　　　　　　　　　　　　　　264例DM医院感染患者，病程最长为32a，最短为0.5a，病程平均为(16.65±6.27)a。其中≥10a病程者为191例，占医

6、院感染构成比72.35%，＜10a为73例，占医院感染构成比27.65%（见表1）。≥10a病程组与＜10a病程组比较二者之间差异有显著性（P＜0.01），表明DM病程越长，住院期间更容易患医院感染。　　2.2.3　住院天数　　　　　　　　　　　　　　DM患者平均住院天数为(52.36±36.73)d，264例医院感染患者中，≥30d组有175例，占医院感染构成比的66.28%，＜30d组为89例，占医院感染构成比的33.72%（见表1）。两组比较差异有显著性（P＜0.01），说明DM患者的住院天数是医院感染的重要因素。表1　危险因素与院内感染危险因素（略

7、）注：*P＜0.01(与对照组相比)。　　2.2.4　血糖控制情况　　　　　　　　　　　　　　根据血糖控制情况，将DM患者分为血糖控制理想组（4.4mmol/L~6.1mmol/L）、控制尚可组(6.2mmol/L～7.0mmol/L)、控制较差组（＞7.0mmol/L）［3］。血糖理想组有150名，有5例出现医院感染，医院感染发生率为3.33%；血糖控制尚可组有560名，医院感染为155例，感染的发生率为27.68%；血糖控制较差组有171名，有104例发生了医院感染，感染的发生率60.81%，组与组之间比较差异有显著性（P＜0.01）。说明血糖控制理想

8、者不易发生医院感染，血糖控制越差越易导致医院感染(见图1)。　　2