糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策

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1、糖尿病并发医院感染危险因素的分析及护理对策【关键词】糖尿病；医院感染；危险因素；护理［摘要］目的：探讨糖尿病患者医院感染状况和危险因素，采取具有针对性预防和控制措施。方法：对糖尿病患者医院感染危险因素采取回顾性调查和分析。结果：糖尿病并发医院感染，占全院医院感染的%，占同期糖尿病患者住院数的%；糖尿病患者的医院感染与年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病并发症及侵入性操作呈正相关；糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部感染、泌尿系统感染、肠道感染及侵入性插管部位感染；主要致病菌为革兰阴性菌和真菌感染。结论：糖尿病患者医院感染率高，应予重视。应积极控制原发病的治疗，加强对呼

2、吸道、泌尿系统、胃肠道的保护，特别具有侵入性插管的护理，是预防糖尿病医院感染的重要措施。［关键词］糖尿病；医院感染；危险因素；护理A　nalyzingRiskFactorsandTreatmentofNosocomialInfectioninPatientswithDiabetesMellitusKeywords:Diabetesmellitus;Nosocomialinfection;Riskfactors;Nursing糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。由于机体长期的代谢紊乱，导致全身多系统脏器损害和机体免疫功能下降，使得DM患者成为医院感染的易感人群

3、。医院感染不仅增加了患者的经济负担，也加重DM患者病情和死亡率。如何预防DM医院感染，提高临床护理应对措施，是目前急需解决的问题。我们对我院1996年至XX年期间住院的DM患者进行回顾性调查，旨在探讨DM患者医院感染的危险因素及防范措施。　　1　材料与方法　病例选择　　　　　　　　1996年1月至XX年12月我院同期住院DM患者共810例进行调查分析。本组DM患者诊断均按1999年WHODM诊断标准［1］，医院感染诊断标准依据卫生部颁发的医院感染诊断［2］。　调查方法　　　　　　　　对DM年龄、病程、住院天数、血糖、感染部位及有无手术和侵袭性操作进行调查。　统计方法　

4、　　　　　　　所有统计资料在软件包完成，结果以±s表示,采用ANOVA进行统计分析，两个率的比用χ2检验,P＜表示差异有显著性。　2　结果.1　DM医院感染的发生率　　　　　　　　1996年1月至XX年12月我院同期住院DM患者共881例进行调查分析。有264例DM患者发生医院感染，占所有DM患者%，占同期住院患者发生医院感染的%。感染部位发生率，依次为呼吸系统%，泌尿系统%，消化系统%。主要病原体为革兰阴性菌和真菌。.2　危险因素.　年龄　　　　　　　　发生医院感染的264例DM患者平均年龄(±)岁，其中≥60岁为168例，占医院感染构成比%，＜60岁组有96例，占

5、医院感染构成比%。≥60岁年龄组与＜60岁年龄组比较差异有显著性，说明60岁以上的DM患者更易发生医院感染。.　DM病程　　　　　　　　4例DM医院感染患者，病程最长为3a，最短为，病程平均为(±)a。其中≥10a病程者为191例，占医院感染构成比%，＜10a为73例，占医院感染构成比%。≥10a病程组与＜10a病程组比较二者之间差异有显著性，表明DM病程越长，住院期间更容易患医院感染。.　住院天数　　　　　　　　DM患者平均住院天数为(±)d，264例医院感染患者中，≥30d组有175例，占医院感染构成比的%，＜30d组为89例，占医院感染构成比的%。两组比较差异有

6、显著性，说明DM患者的住院天数是医院感染的重要因素。表1　危险因素与院内感染危险因素注：*P＜(与对照组相比)。.　血糖控制情况　　　　　　　　根据血糖控制情况，将DM患者分为血糖控制理想组、控制尚可组(/L～mmol/L)、控制较差组［3］。血糖理想组有150名，有5例出现医院感染，医院感染发生率为%；血糖控制尚可组有560名，医院感染为155例，感染的发生率为%；血糖控制较差组有171名，有104例发生了医院感染，感染的发生率%，组与组之间比较差异有显著性。说明血糖控制理想者不易发生医院感染，血糖控制越差越易导致医院感染(见图1)。.　手术及侵袭性操作　　　　　　

7、　　其中侵袭性操作包括尿道插管、胃管、气管插管、深静脉置管，有手术及侵袭性操作组，医院感染有189例，占医院感染构成比%，无手术及侵袭性操作组75例，占医院感染构成比%。两组比较差异有显著性，表明手术及侵袭性操作是导致DM患者医院感染重要原因之一。　　3　讨论随着人民生活水平的提高和生活环境的改变，DM在我国的发生率呈逐年升高趋势，已成继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。DM患者的医院感染，一直以来都是人们研究的热门话题。本研究将DM医院感染患者的各种因素加以分析比较，从中找到引起医院感染的各种不同危险因素以及有效地防治措施。本组研究表明，年