icu病房感染的危险因素分析及护理对策

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1、ICU病房感染的危险因素分析及护理对策刘玉梅(辽源矿业集团总医院心内科135019)【摘要】目的：对重症监护室(ICU)感染的危险因素进行探讨，分析其相关护理对策，降低感染率。方法：对200例ICU病房发生感染患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：ICU病房为感染的高发区域，其中以中老年患者居多，泌尿道、呼吸道以及消化道为感染高发的前三位。导致ICU病房患者感染的危险因素有多种，包括自身、环境以及长期置管、特殊药物的使用以及侵入性诊疗操作等因素。结论：要加强ICU病房的管理，改善病房环境，严格执行无菌操

2、作以及消毒隔离等，合理使用抗牛.素，能够大大减少感染的发牛.。【关键词】ICU病房感染危险因素【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)36-0206-02重症监护室(ICU)的患者通常都是一些病情危重、伴有严重的潜在疾病、经历了重大手术、抵抗力低下以及有广谱抗菌药物使用历史的患者，大多数患者带有各种介入性留置导管，因此，1CU病房是感染的高发区域，几乎是普通平房的3-5倍［1］。感染一旦发生，就会给医师对患者的救治产牛.严重影响，使患者的痛苦增加，严重时还会危及患者的

3、生命，给患者的健康和生命带来了严重的影响，鉴于此，对ICU病房感染的控制显得十分重要。木文通过对200例ICU病房发生感染患者的资料进行分析，对如何降低ICU病房感染率进行探讨，报道如下。1、资料与方法1.1资料选取200例ICU病房发生感染的患者，男性患者112例，女性患者88例子，最小年龄1岁，最大年龄87岁，平均年龄55岁，其中65岁以上的患者有103例，占51.5%,住院时间3-135天，平均65天。200例患者中，有115例为留置尿管、气管插管、呼吸机支持等，占57.5%,有153例使用11联以上

4、抗生素，占76.5%。2.2方法所有患者均参照卫生部办法的《医院感染诊断标准》诊断，对患者资料釆用回顾性方法进行调查。2、结果通过分析资料显示，ICU病房感染好发于中老年人群，好发部位为下呼吸道、泌尿道以及消化道，分别为65%,18%以及7%，其他部位只有10%。详情见表1、表2。表1患者感染年龄分布本次研宄的200例ICU病房感染的患者中，主要以真菌类感染为主，其次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、人肠埃希菌、阴沟杆菌、热带假丝酵母菌、阪崎肠杆菌以及其他葡萄球菌、单胞菌、链球菌等

5、，有37例为混合感染。通过研究发现，造成ICU病房患者感染的危险因素包括患者年龄、住院天数、抗生素的使用、长期置管、手术、侵入性诊疗操作等因素3、讨论3.1呼吸道感染ICU病房患者感染中，以呼吸道感染的发生率居首位，主要是由于该类患者常常需要做侵入性操作治疗，器官的切开、气管插管、手术以及鼻饲等，这些治疗操作使得呼吸道的屏障遭到了破坏，呼吸道中的前毛运动功能失去，从而导致呼吸道以及肺部发生感染。在本次研宄中，有135例患由此类原因而造成感染者，占67.5%。3.2泌尿道感染ICU病房的患者多为危重患者，因此

6、常常需要导尿管，从而也造成了泌尿道的感染，在本次研究中，此类感染仅次于呼吸道感染排第二位。泌尿道的感染与导尿冇着密切的关系，导尿管留置吋间越长，泌尿道的感染几率也就越大。本次研宄中，泌尿道感染的患者有36例，占18%。3.3消化道感染ICU病房的患者大多都肠胃功能比较弱，在广谱抗生素以及多种抗生素的大量应用下，使得患者肠道正常菌群失调[2],胃肠炎的发病率也因此而增大。在本次研究中，有14例患者为此类因素导致的感染，占7%。3.4介入治疗治疗感染ICU病房患者血行感染的主要原因是侵入性操作，特别是一些血管内

7、的治疗，静脉动脉穿刺、各种引流、导尿以及器械通气等，这些操作技术不熟练，就会导致插管部位受损，病原菌趁势进入，发生感染。3.5感染菌类在本次研究中，导致ICU病房患者感染主要为真菌，其中以霉菌为主，这与其他研究文献指出的基本相同。由于自然界中真菌的广泛存在,而ICU病房患者大量广谱抗生素的使用，造成菌群失调，极易发生真菌感染。4、护理干预措施4.1基础护理措施加强，健康教育的开展ICU病房患者的基础护理工作非常重要，护理人员要经常为患者进行拍背、翻身等护理，同吋对日常的泌尿护理、UI腔护理以及皮肤护理等要进

8、行加强。在加强基础护理措施的同吋，健康教育工作也要做好，医院座定期组织护理人员、患者及苏家属进行健康教育宣传，加强患者的心理护理以及健康知识。同吋要针对不同患者进行相应的疾病情况介绍、服药指导、保健指导以及饮食护理，让患者能够积极配合医护人员的工作，能够有效预防并发症的发生，早日康复出院。4.2对医护人员进行相关知识培训，加强自身防护意识护理人员每天都会大量接触患者的各种感染性体液和分泌物，被病原菌感染的几率非常