思瑞康合并氟西汀治疗难治性强迫症对照研究

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1、思瑞康合并氟西汀治疗难治性强迫症对照研究作者：李强,王崴,陈策,杨小波【关键词】难治性强迫症；思瑞康；氟西汀　　［摘要］目的探讨思瑞康合并氟西汀治疗难治性强迫症的疗效。方法选择2005年3月~2006年5月于我科门诊及住院治疗的难治性强迫症患者70例，按就诊及确诊顺序编号，单号为观察组（n=36），双号为对照组（n=34）。对照组给予氟西汀治疗，剂量20mg,每天早晨1次，口服。以病情逐渐加量，7~14天加至治疗量。观察组除给氟西汀治疗外，同时合并思瑞康治疗，思瑞康起始量100mg/d,以每周100~200mg,逐渐增加剂量，日剂量范围200~600mg

2、。疗程为8周。采用耶鲁布朗强迫量表评定患者的强迫程度，包括10项症状，每项症状采用5级评分，总分=各项目评分之和。分别于治疗前及治疗后2、4、6、8周末评定1次，一次评定15~20min。组间比较采用t检验。结果纳入观察组36例，对照组34例，分别脱落6例、4例，脱落病例均为不能及时复查和进行心理检验者。剩余观察组30例，对照组30例，患者均完成定期的复诊和心理测验，量表检测均经检验符合要求，进入结果分析，（1）两组治疗前后耶鲁布朗强迫量表总分结果：观察组从第2周末起耶鲁布朗强迫量表评分与治疗前相比差异有显著性（P＜0.05），对照组第4周末耶鲁布朗强迫

3、量表评分与治疗前比较差异有非常显著性（P＜0.01）。（2）两组间在4周末、6周末、8周末耶鲁布朗强迫量表评分值比较差异具有显著性或非常显著性（P＜0.05或P＜0.01）；（3）在第4周末对照组副作用高于观察组，差异有显著性（P＜0.05）。结论小剂量思瑞康可作为常规的增效剂治疗难治性强迫症。［关键词］难治性强迫症；思瑞康；氟西汀parativestudyontheefficacyofbiningseroquelandfluoxetineintreatmentofrefractoryobsessive-pulsivedisorder［Abstract］

4、ObjectiveToexploretheefficacyofbiningseroquelandfluoxetineinthetreatmentofrefractoryobsessive-pulsivedisorder.MethodsSeventyrefractoryobsessive-pulsivepatient,beredbytheorderofvisitinganddiagnosing,thepatientsbersbergfluoxetine,onceadayinthemorning,takingorally.Thedosageentdosage

5、after7~14days.Thoseinthestudygroupgfluoxetineintegrated100mgaday,andgto200mgaitedin200mgto600mg.Theprogressentandaftertreatmentfor8inutes.parisonofthetedentinthetent（P＜0.05）.ThescalesofYBOCSincontrolgroupalldoseseroquelcanbeusedassynergistofroutineantidepressantsinthetreatmentofp

6、atientsg/d。以病情逐渐加量，7~14天加至治疗量，最大剂量不超过60mg/d,平均（30.9±12.5）mg/d。观察组：氟西汀用量同对照组。思瑞康起始量100mg/d,以每周100~200mg,逐渐增加剂量，日剂量范围200~600mg，平均（350.00±130.20）mg/d。根据临床疗效决定思瑞康最大剂量，以疗效最好、剂量最小为原则。观察期间，可酌情使用苯二氮类药或抗胆碱能药。疗程为8周。1.7评定工具采用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS），包括10项症状，前5项主要评定患者的强迫性思维，后5项评定患者的强迫性行为。1.8评定标准采用5级

7、评分，各级评分标准为：1=无；2=轻度；3=中度；4=重度；5=极重度。总分=各项目评分之和，反映强迫症状的严重程度。1.9评定方式采用交谈式，大部分项目检查根据患者的叙述进行评分。一般做一次评定15~20min。1.10评定指标在治疗前及治疗后2、4、6、8周末，分别进行Y-BOCS疗效评定，以Y-BOCS减分率为疗效评定指标，Y-BOCS减分率≥50%为痊愈、25%~49%为有效，＜25%为无效［5］。1.11不良事件及不良反应发生情况采用治疗时出现的症状量表（TESS），记录各组不良事件、不良反应发生的情况。1.12主要观察指标两组患者治疗前后耶鲁

8、布朗强迫量表（Y-BOCS）总分结果。1.13统计学方法采用SPSS10.0软件