帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗难治性强迫症临床研究

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1、帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗难治性强迫症临床研究作者：奈效祯邱松伟孔德荣刘俊德胡雄【摘要】目的探讨帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗难治性强迫症的临床疗效及安全性。方法对33例难治性强迫症患者给予帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗，观察12w。于治疗前及治疗第4w、8w、12w末采用耶鲁-布朗强迫症量表评定强迫症状、社会功能缺陷筛选量表评定社会功能康复状况、副反应量表评定不良反应。结果治疗12w末显效率为63.6%。强迫症量表总分、强迫观念和强迫行为因子分及社会功能缺陷筛选量表总分随着治疗时间的延续均呈持续性下降，治疗8w末均较治疗前有显著

2、性差异（P＜0.05），12w末有极显著性差异（P＜0.01）。不良反应轻微，经对症处理可缓解或消失。结论帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗难治性强迫症疗效显著，安全性高，依从性好。【关键词】难治性强迫症；帕罗西汀；癸酸氟哌啶醇【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyparoxetineplushaloperidoldecanoateinthetreatmentof8refractoryobsesive-compulisivedisorder（ROCD）.Methods33pat

3、ientswithROCDweretreatedwithparoxetineplushaloperidoldecanoatefor12weeks.CompulsionsymptomswereassessedwiththeYale-BrownObsessiveCompulsiveScale（Y-BOCS），socialfunctionalrehabilitationwiththeSocialDisabilityScreeningSchedule（SDSS）andadverseeffectswiththeTreatmentEmerg

4、antSymptonScale（TESS）beforetreatmentandattheendofthe4th，8th，12thweektreatment.ResultsAttheendofthe12thweek，theexcellenceratewas63.6%.TheY-BOCStotalscore，scoresofcompulsiveideaandactandtheSDSStotalscoreloweredcontniouslyastreatmenttimewentonandhadsignificantdifference

5、sattheendofthe8thweek（P<0.05）andverysignificantdifferencesattheendofthe12thweek（P<0.01）frompretreatment.Adverseeffectsweremilderandcouldrelieveordisappearaftersymptomatictreatment.ConclusionParoxetineplushaloperidoldecanoatehassignificanteffects，highersafetyand

6、bettercomplianceinthetreatrmentofrefractoryobsesive-compulisivedisorder.【Keywords】ROCD；paroxetin；haloperidoldecanoate8强迫症是一种常见的、慢性、易复发、易致残性神经症。有研究显示［1］，选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIS）具有抗强迫作用。然而，临床上即便给予足量、足疗程的SSRIS抗强迫治疗，有效率也仅为60%～70%；仍有许多病例应用两种SSRIS或一种SSRIS和氯咪帕明足量足疗程（10w～

7、12w）系统治疗无效，临床上称为难治性强迫症［2］。越来越多的研究显示［3～5］，多巴胺（DA）系统可能参与其中。国外文献报道［6］，SSRIS联用氟哌啶醇治疗强迫症有效。国内报道较少，本研究采用帕罗西汀联合癸酸氟哌啶醇治疗难治性强迫症进行了临床观察，旨在探讨其临床疗效和安全性，现报道如下。1对象与方法1.1对象选取1999年6月～2005年6月在我院住院的强迫症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)强迫症诊断标准。（2）入组前耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）总分≥16分。（

8、3）年龄20a～60a。（4）入组前曾用两种SSRIS或一种SSRIS和氯咪帕明足量足疗程（10w～12w）治疗无效。（5）患者知情同意。（6）排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、酒精及药物依赖等。共入组33例，其中男18例，女15例；年龄24a～56a，平均（33