帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的对照研究.pdf

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1、全国精神疾病新进展高级论坛(2009年)帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的对照研究高红锐李旭媚王二芳王艳【摘要】目的探讨帕罗西汀联合利培酮治疗强迫症的疗效和安全性。方法将42例强迫症患者随机分为两组各21例，研究组口服帕罗西汀联合利培酮治疗，对照组单用氯米帕明治疗，观察10周。于治疗前及治疗10周末采用强迫症量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评定疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗10周末，研究组痊愈率为3§．33％、显效率为80．95％、总有效率为100％；对照组分别为19．05％、33．33％、95．23％，研究组疗效显著优于对照组(X2—4．13，P<0．05)。

2、各量表评分治疗10周末两组均较治疗前有显著下降(P均

3、行了对照观察，现将结果报告如下。1．资料与方法1．1对象选取2003年12月至2007年12月在我院住院治疗的强迫症患者为研究对象。人组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD--3)强迫症诊断标准；(2)强迫症量表(Y—BOCS)评分大于16分；(3)排除躯体疾病和脑器质性疾病，药物或酒精过敏史，妊娠或哺乳妇女。共人组42例，随机分为两组各21例。研究组男10例，女11例；平均年龄(41．1士12．5)a；病程6w一10a，平均(2．9士3．6)a。对照组男10例，女11例，平均年龄(40．9-+-11．4)a；病程7w一9．5a，平均(3．1士3．

4、3)a。两组上述一般资料比较均无显著性差异(P均>o．05)。1．2方法：1．2．1治疗方法两组人组前均清洗1w。研究组口服帕罗西汀联合利培酮治疗，帕罗西汀起始剂量20mg·d～，最高剂量40mg·d～，平均剂量(28．5-+-5．6)mg·d-1；利培酮剂量为lmg'～2mg。对照组口服氯米帕明治疗，起始剂量50mg·d～，最高剂量200mg·d～，平均剂量(140．6士4．9)mg·d～，每日早晚各1次，观察10w。·74‘全国精神疾病新进展高级论坛(2009年>1．2．2疗效评定于治疗前和治疗10周后采用Y—BOCS、汉密尔顿焦虑量表(HA—MA)、汉密尔顿抑郁量表(

5、HAMD)评定疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应，治疗10w末，以Y—BOCS减分率判定临床疗效，减分率≥75％痊愈，≥50％为显进，≥25％为进步，<25oA为无效。1．2．3统计方法所有数据应用SPSSl0．0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，计数治疗采用X2检验。2．结果2．r临床疗效治疗10w末研究组痊愈率为33”33％、显效率为80．95％、总有效率为100％；对照组分别为19．05％、33．33％、95．23％，研究组疗效显著优于对照组(x2=4．13，P

6、—BOCS、HAMA及HAMD评分比较(x士s)Y—BOCSHAMAHAMD组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后合用组2120．48+4．288．92+3．12*·11．97+5．843．9811．94*鼍11．3913．894．7811．89**氯米帕2120．96i6．4510．74士2．25-*13．24+3．785．93il．89鲁鼍11．78i3．986．49i2．78**明组注：与治疗前比较，**p<0．01表1显示，Y--BOCS、HAMA及HAMD评分治疗10w末两组均较治疗前有显著下降(p均

7、。2．3不良反应研究组4例出现不良反应，发生率为19．04％。主要表现是便秘，恶心，呕吐。对照组10例出现不良反应，发生率为47％。主要表现为便秘，口干，恶心，呕吐，视物模糊。研究组不良反应发生率显著低于对照组(X2=3．857，P<0．05)3．讨论强迫症是由法国精神病学家morel于1861年首先命名，其发生机制可能与脑内5一羟色胺(5一HT)功能增高有关。据美国规划区流行病学调查(ECA)，强迫症的月患病率为1．3％，终生患病率为2．5oA。英国全国性精神病调查，本病的月患病率男性为1％，女性为1．5％，女性