胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断及术后复发早期预测的研究

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1、胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断及术后复发早期预测的研究作者：姜相君　林惠忠　吕梅　宋琳琳【摘要】目的：研究血清胃蛋白酶原亚群（Pepsinogens，PG）I、PGⅡ含量变化与胃癌的发生及复发的关系，探讨血清PGI、PGⅡ作为胃癌早期诊断及术后复发标志物的可能性。方法：应用放射免疫分析方法测定消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌及胃癌术后患者PGI、PGⅡ的含量及PGI/PGⅡ比值的变化，与正常对照组比较并进行统计学分析。结果：消化性溃疡患者PGⅡ明显升高（P＜0.01）；慢性萎缩性胃炎患者PGI水平有所下降

2、（P＜0.05）；胃癌患者PGI、PGI／PGⅡ明显下降（P＜0.01），胃癌患者术后及术后无复发患者PGI、PGⅡ水平均明显下降（P＜0.01），而术后复发患者与胃癌术后患者比较PGI、PGⅡ水平都明显升高（P＜0.01）。以PGI＜35ng／mL或PGI／PGⅡ＜1.5为阳性指标，其确诊率和特异性分别为72.5％和82.3％。结论：PGI、PGⅡ值及比值下降与胃癌发生及复发密切相关，对胃癌的早期诊断及术后的随访具有重要的临床意义。【关键词】胃蛋白酶原亚群·胃肿瘤·放射免疫测定【ABSTRACT】Obje

3、ctive:Tostudytherelationshipbetpepsinogen（PGI,PGⅡ）levelandgastriccancer.Method:Radioimmunoassayalcontrolgroup.TheresultsPGⅡlevelsofpatientsPGIlevelsofgastritispatientsPGIlevelsandPGI、PGⅡratioofgastriccancerpatientsuchmoreloy,theserumPGIandPGⅡlevelsofpatien

4、tsPGIandPGⅡlevelsarevaluablefordiagnosisofgastriccancerandmonitoringtherecurrenceofgastriccanceraftertotalgastrectomy.【KEYegefuge生产。1.3　方法　首诊时抽取受检者静脉血3mL，分离血清后迅速冷冻，存于-20℃冰箱中待测。胃癌患者术后再次抽取静脉血。PGⅠ、PGⅡ采用放射免疫分析方法测定,具体操作方法严格按试剂盒说明书操作。1.4　统计学分析　应用SPSS11.5统计软件，所得数

5、据采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　各组患者PGⅠ、PGⅡ含量的比较　与正常对照组相比，十二指肠球部溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ含量明显增加，PGⅠ/PGⅡ值降低，差异有统计学意义（P<0.01）；胃溃疡组血清PGⅠ升高明显（P＜0.05）,PGⅡ则变化不明显（P＞0.05）；萎缩性胃炎患者血清PGⅠ降低，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。2.2　对照组与胃癌不同时期患者PGⅠ、PGⅡ含量的比较　胃癌患者血清PGⅠ含量明显低于正常对照组（P＜0.01），早期胃癌的变化即有显

6、著性差异（P<0.05），而进展期胃癌则下降更显著（P<0.01）；PGⅠ/PGⅡ值在胃癌患者各期，尤其是进展期明显下降（P<0.05，表2）。2.3　不同手术方式胃癌患者术后PGⅠ、PGⅡ含量比较　行全胃切除术的胃癌患者术后PGⅠ、PGⅡ含量分别为（12.1±3.9）ng/mL和（7.1±8.0）ng/mL，行胃大部切除术的胃癌患者术后血清PGⅠ、PGⅡ含量分别为（26.6±14.6）ng/mL和（10.9±5.9）ng/mL，两种手术方式比较，全胃切除术患者术后PG含量明显低于胃大部切

7、除术患者（P<0.05）,但当胃癌复发时，血清PGⅠ、PGⅡ含量升至（145.6±0.5）ng/mL和（68.5±26.6）ng/mL，明显升高。　　综合考虑PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ各临界值用于胃癌诊断的灵敏性和特异性，以PGⅠ＜35ng/mL或PGⅠ/PGⅡ＜1.5为临界值最合适，两者联合诊断时，灵敏度为72.5%，特异性为82.3%。3　讨论　　PG是胃黏膜消化腺分泌的一种消化酶前体，即胃蛋白酶的前体，依其免疫原性不同分为两个亚群，即PGⅠ、PGⅡ。PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGⅡ

8、除上述细胞分泌外还来源于幽门腺及十二指肠腺。大部分酶原进入胃腔，但也有少量透过胃黏膜毛细血管进入血液中，故可以从血清中检测。　　本研究发现消化性溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ值明显高于对照组，尤其是十二指肠球部溃疡患者高PGⅠ、PGⅡ血症可能与十二指肠球部溃疡的遗传因素和病因有关，其主细胞及壁细胞数量增加，胃酸和PG大量分泌。另外，是否由于胃部溃疡的发生使黏膜分泌的PGⅠ、PGⅡ进入血液循环的机会增加，从而造成黏膜分