胃蛋白酶原ⅰ、ⅱ测定在早期胃癌诊断中的应用价值

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1、胃蛋白酶原I、II测定在早期胃癌诊断中的应用价值张淼(江苏省滨海县人民医院224500)【摘要】目的研究血清胃蛋白酶原I、II的含量及其比值与胃癌的关系，探讨血清胃蛋白酶原I、II作为标志物在早期胃癌诊断中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附法测定86例慢性浅表性胃炎患者、75例慢性萎缩性胃炎患者和78例胃癌患者的血清胃蛋白酶原I、II的含量并计算其比值的变化。结果与慢性浅表性胃炎组相比，慢性萎缩性胃炎和胃癌组血清胃蛋白酶原I及胃蛋白酶原I与II比值，差异均有统计学意义(P<0.05)。胃蛋白酶原II水平在3组间差异均无统计学意义(P

2、>0.05)。慢性萎缩性胃炎组和胃癌组胃蛋白酶原I，胃蛋白酶原I与II比值比较，差异无统计学意义(P>0.05＞。与慢性浅表性胃炎组相比，慢性萎缩性胃炎组和胃癌组胃蛋白酶原I<70ng/mL和比值<3的患者岀现比率增高，差异有统计学意义(P＜0.05＞。结论胃蛋白酶原I、11及其比值下降与胃癌有密切关系，对胃癌的早期诊断及普查具有重要的临床应用价值。【关键词】胃蛋白酶原胃癌标志物【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0011-02胃癌一直是我国发病率和病死率最高

3、的恶性肿瘤之一。患者往往因就诊晚、临床总体诊断水平欠佳等造成众多病人确诊时己属进展期，且常伴有胃周、腹腔甚至远处转移。30多年间我国从事胃肠病、外科学和肿瘤学的专业人员努力进取，在早期胃癌的诊断方面开展了大量研究，但因种种原因目前缺乏兼有敏感性与特异性的早期胃癌标志物，检查手段主要采用内镜直视及活检、胃钡餐X线摄影等的方法，早期胃癌的诊断率依然很低，早期胃癌手术率<10%，这与H木的早期胃痛占50%以上相比差之甚远［1］。近年来血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在消化系统疾病方面的研究正日益受到重视。有研究表明血清胃蛋白

4、酶原可作为胃癌和癌前病变高危人群的血清筛查指标［2］。因此木研究采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法，检测血清胃蛋白酶原亚群PGI、PGII在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者中的表达量，计算PGI/PGII比值，并进行统计学分析，比较其差异，进而研究PGI、PGII、PGI/PGII在早期胃癌诊断中的价值。资料与方法1病人资料2010年1月至2012年1月在本院就诊的胃病患者，入选所冇患者均证实无心、肺、肝、肾等疾病，无高血压高血脂，无内分泌代谢紊乱等方面疾病,无水电解质紊乱，无过敏体质等，三个月内无服用质子泵抑制剂及艽他特殊服

5、药史。入选患者在性别、年龄等方面均无统计学差异。所有患者均行胃镜检査，取胃粘膜标本，进行病理学检查，胃粘膜组织10%福尔马林固定，常规石蜡包埋，切片,苏木精和伊红HE染色,并按照中国抗癌协会《新编常见恶性肿瘤诊治规范胃癌分册》胃粘膜病变的诊断标准，作出慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌的诊断。共入选239例，男126例，女113例；年龄45〜70岁，平均年龄59&pluSmn;3岁；将患者分为3组:第一组为慢性浅表性胃炎组86例，男46例，女40例，平均年龄58±1.0岁；第二组为慢性萎缩性胃炎组75例，男39例，女36

6、例，平均年龄60±1.0岁；第三组为胃癌组78例，男41例，女37例，平均年龄62±3.0岁。2.方法所有受检者均清晨空腹采集静脉血，分离血清后进行胃蛋白酶原I、II的酶联免疫吸附测定，严格按照PGIPGII试剂盒说明书进行操作。PGIPGII试剂盒购于上海艾柯特医疗产品公司。3.统计学处理用spss-13.0统计软件分析，实验计量数据采用均数&plUSmn;标准差表示，两组均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，两组等级资料采用Wilcconxon检验，多组等级资料采用Kruskal-Walli

7、s秩和检验法，P<0.05为显著性判断水准。结果各组血清PGI、PGII及PGI/PGII比值比较见表1。与慢性浅表性胃炎组相比，慢性萎缩性胃炎和胃癌组血清PGI水平下降，差异有统计学意义(P<0.05),而PGII水平在3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性蒌缩性胃炎组和胃癌组PGI/PGII比值与慢性浅表性胃炎组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎和胃癌两组间PGI,PGI/PG比值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。以PGI<70ng/mL和PGI/PGII<

8、3为临界值，各组血清PGI<70ng/mL和PGI/PGII<3的患者出现例数见表2.与慢性浅表性胃炎组相比，慢性萎缩性胃炎组和胃癌组出现血清PGI<70ng/mL及PGI/PGII<