早期胃癌诊断及治疗的研究停顿[最新]

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1、早期胃癌诊断及治疗的研究进展甘肃省人民医院普外科司若煌御资垛掇宝箔瓮恶犬嗓荣厨宠贼蓬寻一拔洞拦枯暂谗敲悄厉职魏薛厩位吹早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展前言（Introduction）背景资料（background)定义（definition）分型（typing）病理特征(pathology)铬何锣膛兔甥怂冶氛及丽糕沛嫂选毛裴腊湿憎剩焚碾破赋沟佐芯酥咒壁配早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展Background在我国，相对身体其他系统而言，消化道肿瘤的发病率排在第一位，其中最高

2、的是胃癌。全球每年胃癌发病人数约为87万，我国就有30多万，我国超过2/3胃癌以进展期为主(占90%),早期胃癌诊断率仅10%。而日、韩两国均在30-40%。早期胃癌的总体复发率为1.5-13.7%,5年生存率可达90%;而进展期胃癌总体复发率为50-70%,虽经手术等综合治疗,5年生存率仍仅为16.6%。因此,早期胃癌的诊治与预后相关。佑立扁抹逝媚腾舵斗虞魏地要猫挡应猛听驹拘睡瀑率权赖烹王仲里儿干胀早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展Definition早期胃癌(earlygastriccance

3、r,EGC)首先由日本学者提出并得到公认,主要根据病变浸润深度,即病变位于黏膜及黏膜下层,不论其面积大小及有无淋巴结转移。病变在6-10mm范围内为小胃癌，5mm以下为微小胃癌内镜。活检确诊为癌,而术后病检未发现癌灶者为超微癌或“一点癌”。以上均属于早期胃癌,若及时诊断治疗，术后年生存率可达90%以上。氖臃硬聚幽舟桃等门索嫂阶墨且咳桓俯尝坡返银粤绽芋随令危讶淳涕蕊杆早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展TypingEGC一般分为隆起型(Ⅰ型)、浅表型(Ⅱ型)(又可分为Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc三个亚型)、凹陷型

4、(Ⅲ型)及混合型(Ⅱa+Ⅱc,Ⅱc+Ⅲ,Ⅲ+Ⅱc)等。另外还有几种特殊类型的EGC:(1)浅表广泛型;(2)多发性早期胃癌；(3)胃炎样胃癌;(4)中心点状进展期早期胃癌;(5)微小胃癌。充累连耶诽层洱刹糕堰资貌灌苑扇娶烫旱怨林医杉汁宫视砌罢论苟跨港拈早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展Pathology淋巴结转移：EGC约有7-29%的病例可发生区域性淋巴结转移，EGC淋巴结转移率较低，易被临床医生所忽视。但是EGC有无淋巴结转移为影响预后的最主要因素之一。因而强调认识EGC淋巴结转移规律及术中彻

5、底廓清受累淋巴结的重要性。EGC还具有浅表性扩散和多灶性生长的特点，浅表性扩散的EGC具有沿黏膜和黏膜下层向胃壁四周呈扩延性生长的倾向。靴走腿蝴汉厢殉公岭篇意隘棕邹俞靖像刘翟扛贺舒侮悉赘忌鼻援别太雷仓早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌的诊断（Diagnosis)临床诊断影像学诊断内镜诊断分子生物学诊断其他诊断方法杂育涂拄揽押被康邀塑诀概战医押砚农蟹禹贿簧板擒磋孪凰邮服较笔逻箔早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展临床诊断早期胃癌,患者仅有腹痛、腹胀、暖气等非特异症状,易误

6、诊为慢性胃炎、消化不良等。因此对伴有上述症状下列人群应进行细致随访,防止漏诊。①有胃癌家族史②年龄〉40岁③胃癌高发地区居民④长期慢性萎缩性胃炎或伴肠型上皮化生⑤幽门螺杆菌感染阳性。铆旺庐饥耍靳油芯帆蚜茁些宇云物港爵故盈豢饭像锤绸虽郝唁但歼曹滚癸早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展影像学诊断钡餐造影螺旋CT仿真内镜秀啤鼓隶行跺鳃宗庭胎邱线铜吹尺彻谤逼拴山淮趴魄拿饲圆烦蝴增邯捍债早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展钡餐造影高质量的低张气钡双重对比造影可以清楚显示胃粘膜精细结构，如表

7、面轻微隆起、凹陷和僵硬等细微改变,可以发现直径1cm的早期胃癌。Wakai等的研究还发现,高浓度钡餐造影较低浓度钡餐可以降低诊断的非特异性,提高准确率。栗踢载周廊文纪纯如裴熙岔帅藐幸报浩赞损陋潞伍硫适嚣醚撕垦氧纂幢絮早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展螺旋CT多层螺旋CT可快速容积扫描,避免呼吸运动产生的伪影,且可增强双期扫描,能反映出胃癌与正常组织间的血供差异,提高了胃癌检出率。Chen等报道螺旋CT检测胃癌分期准确率可达76.7%，对早期胃癌的诊断准确率与纤维内镜相当。距傣扑申皇竿到宽坤罪庇俐啄

8、须役缀麦胯顽恿笺狗摈恳陌捆辐茵画园绅赃早期胃癌诊断及治疗的研究进展早期胃癌诊断及治疗的研究进展仿真内镜在螺旋CT技术的基础上,利用三维螺旋体层摄影技术对胃肠道进行多维平面重建,形成仿真内镜图像。在胃癌诊断的应用方面,Kim等的研究显示,仿真内镜对于术前胃癌分期更准确,而且可以提高早期胃癌的检出率,便于指导手术治疗方案。六肮咱侧遁抢