手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折的临床研究

《手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、手术治疗髋臼合并同侧股骨干骨折的临床研究作者：王开明杨德顺廖亮秦骥张庆【摘要】目的总结髋臼合并同侧股骨干骨折的手术方法和治疗效果。方法从2003～2006年共手术治疗12例。股骨干骨折根据AO的Müller分类法，A1型3例，A2型2例，A3型3例，B2型3例，C2型1例。髋臼骨折按AO的Letournel²Judet分型，A1型2例，A2型1例，B型5例，C型4例。根据不同骨折类型，分别采用不同手术入路进行骨折复位内固定。结果12例患者平均随访15.8个月，根据Matta影像学评分，解剖复位7例，满意复位3例，

2、不满意复位2例。根据D′Aubigné和Postel功能评分法，优6例(50.00％)，良2例(16.67％)，可3例(25.00％))，差1例(8.33％)。根据EpstEin影像学标准评价，优7例，良2例，可2例，差1例。发生股骨头坏死合并创伤性关节炎1例(8.33％)，异位骨化1例(8.33％)。无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论把握合适的手术时机，准确的评估骨折类型，选择正确的手术入路，配合术中灵活的处理，是提高疗效的关键。【关键词】髋臼股骨骨折外科手术治疗结果Abstract：ObjectiveToimpro

3、vetheeffectofoperativetreatmentofipsilateralacetabularfracturesandfemoralfracturesbyanalyzingtheclinicalexperiencesinthetreatmentofthefractures.MethodsInthisseries，12ipsilateralacetabularfracturesandfemoralfracturesoralfracturesentonths.AccordingtocriteriaofMattar

4、adiographicgrade，thereicreduction，3，6(50％)casesshooralheadandtraumaticarthritise，exactjudgmentoffracturetype，reasonablesurgicalapproachesandtreatmentinoperationareessentialtogoodresultsofipsilateralacetabularfracturesandfemoralfractures.Key；femur；fractures；surgica

5、l；operation；treatmentoute随着经济的发展和社会的进步，高能量损伤所致的多发伤、复合伤不再少见。此类损伤误(漏)诊率高，合并症多，治疗难度较大。髋臼骨折属于关节内骨折，局部组织结构复杂，手术治疗难度较高，而股骨干合并同侧髋臼骨折，由于两者位置毗邻，相互影响，更增加了治疗难度。该类病例临床报道较少，我院自2003～2006年收治12例该类患者，采用一期手术切开复位内固定治疗，取得了较好效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共12例，其中男性10例，女性2例；最大年龄57岁，最小27岁，平均年

6、龄43岁。11例是车祸伤所致，1例为高处坠落伤。股骨干骨折根据AO的Müller分类法，A1型3例，A2型2例，A3型3例，B2型3例，C2型1例。髋臼骨折按AO的Letournel²Judet分型，A1型2例，A2型1例，B型5例，C型4例。患者同时合并髋关节脱位3例，合并坐骨神经损伤1例，合并腹内脏器闭合性损伤3例，合并颅脑损伤1例，12例患者中10例同时合并创伤性休克。术后骨折复位的质量以及远期髋关节功能和X线摄片随访，分别按Matta［1］标准、Merled.Aubigne6分法［2］和Epstein标准

7、［3］评定。1.2术前处理对于合并休克患者应注意补充血容量，保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环稳定。另外应注意仔细体检，防止漏诊。对于合并损伤应积极治疗。合并髋关节脱位的患者，应急诊给予手法复位，复位后股骨髁上骨牵引。虽然骨牵引对股骨干合并髋臼骨折无良好的治疗作用，但是通过骨牵引可以部分纠正骨折移位，防止软组织挛缩，为后续的手术治疗提供了良好的基础。1.3影像学检查所有患者术前均常规拍摄正侧位X片，髋臼骨折均加拍髂骨斜位和闭孔斜位X线片。有条件者进行髋关节CT扫描和三维重建，以明确骨折类型，确定手术治疗方案。1.4手术时机为了

8、取得较好效果，手术应在术前准备完善、一般情况稳定后尽早进行，本组手术时间多在1周以内。对有严重合并症者，应在积极治疗合并症同时，尽早给予骨牵引治疗，待一般情况好转后立即手术。本组1例患者因合并严重颅脑损伤和休克，手术延迟至伤后22d进行。1.5手术治疗与术后处理对于一般情况稳定的患者多于入院1周左右手术