通络生脉汤治疗冠心病心绞痛36例临床观察

《通络生脉汤治疗冠心病心绞痛36例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、通络生脉汤治疗冠心病心绞痛36例临床观察【摘要】目的观察通络生脉汤治疗冠心病心绞痛（气阴两虚兼血瘀阻络型）的临床疗效。方法将70例患者随机分为两组，对照组34例，采用西医常规治疗；治疗组36例，在对照组治疗基础上加服通络生脉汤（处方：人参、麦冬、五味子、丹参、降香、川芎、红花、赤芍、郁金、元胡、葛根、炒枣仁、生地、炙甘草）治疗。主要观察心绞痛症状及心电图疗效、血压水平变化及不良反应。结果心绞痛疗效、心电图疗效总有效率治疗组分别为88.89%、75.00%，对照组分别为76.47%、61.76%。两组比较，差异均有显著性（P＜0.05）。对照组和治疗组均未见任何不良反应。结论通络生脉

2、汤治疗冠心病心绞痛（气阴两虚兼血瘀阻络型）疗效显著。【关键词】心绞痛；冠状动脉疾病；气阴两虚；血瘀；通络生脉汤冠心病心绞痛是心血管内科常见病、多发病。笔者自2006年2月—2008年10月在西医常规治疗基础上，应用通络生脉汤治疗本病属气阴两虚兼血瘀阻络型36例，并与单纯西药治疗34例对比观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料观察病例共70例均来自本院门诊和住院患者，疾病诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中有关冠心病心绞痛的西医和中医诊断标准，辨证属气阴两虚兼血瘀阻络型，并排除冠心病心肌梗死、重度神经官能症、更年期综合征、甲状腺功能亢进、颈椎病、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛

3、者；合并重度高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常，或有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。所有患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组36例，男21例，女15例；年龄45～70岁，平均60．5岁。对照组34例，男20例，女14例；年龄44～71岁，平均61．4岁。两组患者性别、年龄经统计学处理，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组采用西医常规治疗。口服鲁南欣康片（山东鲁南贝特制药公司生产），每次40mg，每天1次；肠溶阿司匹林，每次100mg，每天1次；静脉滴注极化液（10%葡萄糖注射液500ml，胰岛素8U，10%氯化钾10m1），

4、每天1次。2．1.2治疗组在对照组治疗基础上，加服通络生脉汤。处方：人参10g，麦冬10g，五味子10g，丹参15g，降香10g，川芎10g，红花10g，赤芍15g，郁金10g，元胡15g，葛根15g，炒枣仁30g，生地10g，炙甘草10g。每天1剂，水煎，分2次服。两组均以7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗过程中均针对部分患者的高血压、糖尿病及高脂血症等相关病情，适当给予降压、降糖及降脂等治疗。治疗期间除心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片剂缓解之外，一律停止使用其他扩冠药物。2．2观察指标（1）记录治疗期间心绞痛疼痛部位、性质、程度、发作持续时间、每天发作次数及诱发原因以评定心绞

5、痛及心电图疗效；（2）三大常规、肝肾功能、血压等各项指标的变化情况。2．3统计学方法等级资料用Ridit检验，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。3疗效标准与治疗结果3．1疗效标准心绞痛及心电图疗效标准参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［2］。证候疗效采用尼莫地平法，即减分率=（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%。显效：症状全部消失，积分为0或减分率＞66.6%。有效：减分率33.3%～66.6%。无效：减分率＜33.3%。加重：治疗后症状积分超过治疗前。3．2两组心绞痛疗效比较见表1。表1两组患者心绞痛疗效比较注：与对照组总有效率比较，P＞0.053．3两组心

6、电图疗效比较见表2。表2两组患者心电图疗效比较注：与对照组总有效率比较，P＞0.053．4不良反应对照组和治疗组均未见任何不良反应。两组患者治疗前后肝肾功能等安全性观察均无显著变化。4讨论冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴。中医学认为，本病有虚实之分，实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心、肝、脾、肾亏虚，心脉失养。病因不外寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等，故在不同发展阶段表现或偏实或偏虚或虚实夹杂。治疗本病的方法有活血、理气、化痰、温阳、补益等诸法，而益气养阴、活血通络法在冠心病心绞痛的治疗中至关重要。通络生脉汤由冠心2号合生脉饮加减而成，方中生脉散益气养阴

7、；冠心2号（丹参、川芎、赤芍、红花、降香）活血通络；郁金、元胡理气止痛，炒枣仁、生地滋阴养血，佐葛根升举清阳，炙甘草益气复脉，诸药合用，共奏益气养阴、活血通络之功效。现代药理研究［3～4］证明：丹参能扩张冠状动脉、增加冠脉流量，并可改善心肌缺血、梗死和心脏功能，调整心律，扩张外周血管，改善微循环，还有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成等作用；川芎、红花、赤芍等均有扩张冠状动脉、保护缺血心肌、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。本观察表明，通络生脉汤治疗冠心病心