碟脉灵治疗冠心病、心绞痛的临床观察

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1、碟脉灵治疗冠心病、心绞痛的临床观察碟脉灵治疗冠心病、心绞痛的临床观察中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1672-3783（2008）-4-0046-02【摘耍】目的观察碟脉灵治疗冠心病、心绞痛的临床疗效。方法碟脉灵注射液40毫升加5%葡萄糖350ml静滴，每日1次，疗程为14d。结果心绞痛症状显著缓解，总有效率95%。缺血性心电图明显改善（PV0.01）,心泵功能明显改善（PV0.05）,血流变学改善（PV0.01）,还有降低血脂作用（PV0.01）。结论碟脉灵对冠心病、心绞痛有显著疗效。【关键词

2、】碟脉灵冠心病心绞痛碟脉灵注射液系由野生植物中提取的有效成分，具有扩冠、解聚、抗凝等作用。自2006年2月~2007年2月本院以97例心绞痛病人为对象，观察其抗心绞痛疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择1.1.1心绞痛诊断标准①有典型心绞痛症状（除外主动脉病变,心肌病及严重贫血）；②缺血性心电图改变；心绞痛发作时，心电图中R波占优势的导联上自J点后0.08S测得ST段呈水平或下斜型压低，并与P-R段相比压低21.0mm（0.lmV）或ST段抬高21.0mm者;③冠状动脉造影：示一支主要动脉或其大分支有固

3、定的狭窄，其程度达正常血管口径的50%以上或狭窄程度不足50%但有血管痉挛。具有标准①，同时有标准②或标准③，或心绞痛发作时，口含硝酸甘油片后3min内症状缓解或以往有肯定的心肌梗塞者，均符合本试验要求。1.1.2入选条件①符合上述诊断标准者；②心绞痛持续1个月以上，在正常生活中或运动后诱发的心绞痛发作每周至少3次；③静息时心电图止常，心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ST-T改变者；④6个月内无心肌梗塞，排除即将发生心肌梗塞的可能；⑤更年期女性不作试验对象。1.1.3入选病例随机选择符合条件的97例心绞痛病人

4、，男58例，女39例；年龄46~74岁,平均年龄（58.6±9.2）岁。1.2方法治疗方法：碟脉灵注射液30ml加5%葡萄糖350ml,14d为1疗程。观察内容（试验前后）；①心绞痛发作次数和条件及诱发心绞痛的劳累程度；②硝酸廿油片的F1耗量（剂量要前后一致）；③心泵功能测定（超声多普勒法）；④常规心电图SST12导联心电图ST段压低总和及运动负荷心电图；⑤血尿常规、肝肾功能、血脂、血流变学。1.3疗效判定显效：①同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少$80%，硝酸甘油日耗量减少80%；②静息心电图恢复正

5、常，次级限量运动试验心电图，由阳性转为阴性或运动耐量上升二级。有效：①心绞痛发作次数及硝酸廿油片H耗量减少50%—80%；②静息或次级限量运动心电图与治疗前基本相同。无效：①心绞痛发作次数及硝酸廿油片FI耗量减少＜50%；②静息心电图或次级限量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升$1・5mni,但未恢复正常;或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升一级。加重：①心绞痛发作次数、程度及持续吋间加重,硝酸甘油片日耗量增加；②静息心电图较前加重（STI较治疗前压低^0.5mm，倒置

6、T波加深$50%,或宜立平坦变为倒置，次级限量运动试验其运动耐量下降一级。1.4统计学处理采用t检验，数据用（x±s）表示。2结果2.1治疗心绞痛的总疗效显效77例,显效率80%；有效14例,有效率15%；无效6例，无效率5%,总有效率95%。2.2显著抗心绞痛作用见表1（两组比较P<0.01）o2.3心泵功能明显改善见表2（两组比较PV0.05）。2.4血流变学改善见表3（两组比较PV0.01）。2.6副作用观察治疗后血尿常规、肝肾功能均无影响。如果滴速过快（±60滴/min）,可出现一过性低血压，故滴速不宜

7、过快。3讨论上述结果表明：碟脉灵注射液有显著的抗心绞痛作用，能有效的纠止心肌缺血，改善心功能，抗血小板聚集和纤溶作用。因此，对冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血，有确切的治疗效果。上述药效与碟脉灵注射液中所含腺昔和杲黄酮有效成分密切相关^[l]o腺昔受体存在于大多数细胞的细胞膜上，已知有4种受体，即腺昔A〈sub>l〈/sub>、A〈sub>2A〈/sub>、A〈sub>2B〈/sub>、A₃受体，其中A_l和A_2A受体与心血管系统

8、作用密切。腺甘与A_2A受体结合，可通过负性肌力作用，负性频率作用及降低后负荷，减低心脏对儿茶酚胺的反应性，减少肾素释放等使心肌耗氧减少，ATP消耗减少。腺昔与A2A受体结合，有能过扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，使心肌供氧增加的作用^[2]。此外，腺昔减少氧自由基产生，减少中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，保护血管内皮细胞完整性，防止细胞内钙超