应用海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床研究

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1、应用海藻酸钠微球支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床研究.L.编辑。【摘要】目的观察不同栓塞剂与栓塞效果及并发症的关系，探讨海藻酸钠微球(KMG)支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床意义。方法112例大咯血患者，行选择性或超选择性支气管动脉栓塞，单纯明胶海绵栓塞69例，含KMG微球栓塞26例，明胶海绵及金属弹簧圈双重栓塞17例。随访1～12个月，再次栓塞为复发病例。结果即刻止血107例（95.5%），1年内复发16例。明胶海绵组复发率15.0%；含KMG组复发率7.7%；弹簧栓子组复发率17.6%；总复发率为14.3%;3组间复发率差异无显著性（P＞0.05），但并发症

2、差异有显著性(P＜0.05）。结论合理的选用栓塞物质可明显降低咯血患者的复发率及并发症的发生率，KMG微球支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、高效，能有效地减少复发率和并发症的发生。【关键词】海藻酸钠微球；支气管动脉栓塞；大咯血；放射学；治疗【Abstract】ObjectiveToobservehealingeffectandplicationbydifferentembolismmaterials，andtostudybronchialembolizationassivehempotysis.Methods112patientsassivehemoptysis

3、(85males，27females)edselectivebronchialarteriesembolizationorsuperselectivebronchialarteriesembolization.69casesbolizedpleGelfoam，26casesbolized，17casesbolizedandplatinumcoilsonths，bolizeifrelapse.ResultsImmediateandpletecontroloptysisdecreasedin5cases(4.5%).TheeffectiveratepleGelf

4、oam，2，and3particlesandplatinumcoilsbolismagentsareimportantinreducingrecurrenceandplications，andbronchialarteryembolizationoresafeandeffectivemethodforthetreatmentofhemoptysis.【Keybolization;massivehemoptysis;radiology;therapeutic咯血为呼吸系统疾病中较为常见的临床症状，其中大咯血占1.5%，需要及时治疗，但常规内科止血治疗效果有限，

5、外科治疗又受诸多因素影响而不能及时实施，常对生命构成威胁，是造成呼吸道疾病突然死亡的原因之一。自1974年法国学者Remy［1］首先应用支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血成功至今，BAE治疗大咯血已取得满意的效果，死亡率明显下降，并得到临床的认可［2～4］。近年来介入栓塞治疗大咯血所用的栓塞剂多种多样［2～4］。海藻酸钠微球（KMG）作为一种新型的栓塞材料，在介入领域有其广泛的用途，本文采用选择性或同轴微导管超选择性支气管动脉栓塞技术，应用明胶海绵、金属弹簧栓子及KMG微球3种栓塞剂治疗经内科止血无效的大咯血患者112例，观察不同栓塞物质与栓塞效果及并发症

6、的关系，并评价应用KMG微球行BAE的临床意义。1资料与方法1.1一般资料本文收集了自2003年1月～2005年10月我院大咯血患者112例，共接受132次支气管动脉栓塞治疗，其中男85例，女27例；年龄17～84岁，平均42.5岁；咯血原因分别为：结核64例（15例合并曲霉菌感染），支扩31例，矽肺3例，肺癌9例，肺脓肿2例，隐源性咯血3例；咯血量：200～1000ml/d，平均270ml/d。所有患者均经内科止血治疗1～7天无效而行介入手术。1.2插管方式及栓塞材料选择标准1.2.1插管方式的选择标准（1）支气管动脉或肋间动脉与脊髓动脉共干者，严格地采用

7、2.7F同轴微导管超选择性病变血管分支插管栓塞；（2）未见明确危险动脉共干，病变血管位于远端，且病变血管范围局限者，根据患者的经济承受力，采用超选择或选择性病变血管插管栓塞；（3）未见明确危险动脉共干且病变血管范围广泛者，采用选择性病变血管插管栓塞。1.2.2栓塞物质（1）明胶海绵属于中效栓塞剂，优点在于安全无毒性、无抗原性、易得、能消毒，可根据需要切割，摩擦系数低，有优良的可压缩性和遇水再膨胀性。闭塞血管时间为数天到数月［5］。（2）含纤维铂金弹簧圈可用于永久性血管栓塞，优点为定位准确，可嵌入周围血管壁，使血液凝固，两端均有机化性血栓形成，并一直延伸到近侧

8、第一分支处，形成永久性栓塞［6］。（3）KMG微球血