牙冠延长术后美容修复方法的探讨

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1、牙冠延长术后美容修复方法的探讨【关键词】牙冠延长术　　［摘要］目的:对于上前牙外伤后行牙冠延长术的患者，探讨其术后美容性修复方法的选择及其效果。方法:对27例行牙冠延长术的患者进行常规的前牙美容修复，其中16例采用单纯桩冠修复，11例采用综合法进行美容修复。结果:通过临床观察，并结合患者满意程度,27例患者均达到了较为理想的修复效果，患者和医生都满意。结论:正确修复方法的选择与灵活的修复设计相结合，才能够满足患者日益提高的美学要求。　　［关键词］牙冠延长术；生物学宽度；探讨　　DiscussiononCosmeticProsthesisafte

2、rCroeticprosthesisforthepatientscroong27casescosmeticprosthesisforanteriortoothaftercroethodandtheflexibledesign,entsforthepatients.Keym以内，且仅波及1个或2个牙面，牙齿松动Ⅰ度以内，无根折，冠根比例符合修复要求，无牙周疾患，妇女未妊娠，无全身系统性疾病。　　2材料与方法　　2.1完善的口内治疗　　所有病例均行标准的根管充填治疗。患牙行常规牙冠延长术，辅以牙龈成形术。重建生物学宽度，保证术后冠根比例≤1。　　2

3、.2美容修复治疗　　手术同期进行桩冠修复，暂时戴用热凝甲冠恢复美观，观察4周～6周后，患者无不适主诉，临床检查牙龈无红肿，无增生，无牙周袋，开始行永久性修复。对于牙体缺损较少，单纯冠修复就能够满足美观要求者，采用常规烤瓷冠进行修复。对于牙体缺损较多，尤其是唇面及多面缺损者，通过常规全冠修复与牙龈瓷或弹性义齿相结合的综合方法进行修复。　　3结果　　对27例上前牙外伤行牙冠延长术后的患者进行修复治疗，其中16例采用常规全冠修复，7例采用全冠修复与牙龈瓷相结合的方法，4例采用全冠修复与弹性义齿相结合的方法，27例患者均满意修复后的美容效果，医生与患者

4、意见达成一致。　　对上述患者进行临床随访观察6个月，结果临床牙齿松动度都保持在Ⅰ度以内，牙龈基本正常，无牙周袋，患者无不适主诉，保持口腔卫生状况良好。　　4讨论　　上前牙由于其特殊的位置常会受到一些外来的力量，而使其牙体发生劈裂，多数情况断面位于龈下至龈沟底处，甚至损伤结合上皮。正常牙齿的龈沟底与牙槽嵴之间始终保持恒定的距离，这个距离我们称之为生物学宽度（biologicm。当龈沟底或结合上皮的位置发生改变时，为了保持这一距离的恒定不变，牙槽嵴会代偿性的吸收，甚至发生牙周病变。临床上，为了修复的需要若只进行单纯切龈暴露断面，修复体边缘必然会破坏

5、这一生物学宽度，从而引起反复的牙龈及牙周病变。牙冠延长术则是基于这一原理，利用牙周手术,去除一定的牙槽骨，改变牙槽嵴顶的位置，从而使龈沟底的位置重新确立，以保证修复后的冠缘位置不侵犯生物学宽度。因此,牙冠延长术不仅要降低牙龈缘的高度,还要适当降低牙槽骨嵴顶的高度,以满足生物学宽度的要求。临床通常要保证牙槽嵴顶降至牙断缘的根方3mm～4mm,即暴露出3mm～4mm的牙根［2］。　　对于前牙外伤造成较大牙体缺损牙齿的保留，我们通常采用两种方法：牙冠延长术和正畸牵引术。正畸牵引术较之牙冠延长术的治疗周期长，临床操作复杂，因此大多数患者倾向于后者，而且

6、近几年，有关牙冠延长术临床疗效的研究报道［3～6］表明，该术式方法日趋成熟，临床疗效很好，很大程度上解决了外伤牙根的保留问题。但对于唇侧缺损或多面缺损的患牙，术后修复较为困难，不易达到美学要求，若能通过改良修复方法达到美学要求，将给广大患者带来福音。但目前有关保留后的美容修复问题的报道较少，本文就是针对这一问题进行探讨。　　本研究的27例患者中，对于单纯唇侧缺损较多的患者，由于缺损相对局限，故而采用在原有烤瓷冠的基础上，在唇侧颈部加以牙龈瓷修饰，以调整牙冠比例，改善整体美观，效果较为理想。对于牙体缺损波及近远中侧的患者，由于位置所限不可能单纯用

7、牙龈瓷恢复，最初应用硅橡胶弹性材料进行修复，虽然其弹性极佳，制作简便，但由于配色性很差，以失败告终，后更换材料采用弹性义齿进行修复，配色性较好，修复效果理想。由于人类个体差异较大，牙龈色泽千差万别，故牙龈瓷及弹性义齿等材料的配色性方面亟待提高，以满足临床日益提高的美学要求，迎合各层次患者的需求。　　这两种方法短期内观察临床修复效果较好，患者满意度较高，但由于施行牙冠延长术后冠根比例有所改变，且牙龈瓷或弹性材料对牙周有一定的影响，其远期疗效如何，尚有待于进一步的临床随访观察。　　参考