牙冠延长术对口腔修复的临床疗效观察

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1、牙冠延长术对口腔修复的临床疗效观察【摘要】目的：探讨牙冠延长术对口腔修复的临床疗效。方法：随机选取我院2012年8月至2013年7月150例患者分为两组，共计185颗患牙，治疗组分为75例患者，共计93颗患牙，治疗组牙冠过短和冠缺损达龈下1.5mm~4mm,松动度WI度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后4周根据患者口腔情况常规修复，随访1年。分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。对照组分为75例患者，共计92颗患牙，采用传统的处理方法拔除患才，义齿修复。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，说明治疗组治

2、疗效果优于对照组。结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅冇关，故选择适应症时应慎重。【关键词】牙冠延长术；口腔修复；疗效【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-64-02牙冠延长术(crownlengtheningsurgery)的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下，暴露更多的健康牙体组织，通过手术的方法，去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿的暴露量增加，以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。笔者采用这种方法对150例患者进行

3、修复前治疗，并对患者修复后作定期追踪观察，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：随机选取我院2012年8月至2013年7月150例患者分为两组，共计185颗患牙，治疗组分为75例患者，共计93颗患牙，年龄20〜57岁,病程6个月〜3年。对照组分为75例患者，共计92颗，患牙年龄21〜56岁，病程6个月〜4年，。两组病例在年龄、病程、病情等方面差异无显著性（P?0.05）,具有可比性。1.2治疗方法：治疗组：对牙冠过短和冠缺损达龈下1・5mm~4mm,松动度WI度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后4周根据患者口腔情况常

4、规修复，随访1年，分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。手术前除了已具备完善根充的患牙外，需做根管治疗的均由同一位医师完成，实施牙周基础治疗，消除炎症；设计手术范围及切口位置。常规消毒；碧蓝麻局部浸润麻醉；切开翻瓣去骨，使冠缘一周距牙槽山脊顶的距离至少为3mm,修正复位，间断缝合，牙周塞治。［1］用口泰含漱液含漱lmin,3次/d,口服抗生素，1周后拆线。［2］术后四周常规根管预备，核桩制作，试戴，粘固（桩材料选择含钛合金或贵金属）。根据患者不同的口腔情况设计不同的修复方式，常规牙体预备、釆印、灌注超硕石膏模型，送技工室常规制作（

5、选择含钛合金或贵金属材料）、试戴、粘固；定期复查，跟踪随访。对照组：采用传统的处理方法拔除患牙，义齿修复。如果患者缺失的才齿不多，而缺失才齿两侧的临牙都很稳固，则患者可以选择进行固定义齿修复。固定义齿利用缺失牙齿两侧的天然牙作为基牙，通过连接休将义齿和基牙连接成一个整体，这样完成的义齿可使患者获得近似于真牙的美观、舒适和咀嚼感受。可摘局部义齿是患者可自行摘戴的义齿，它是利用缺才区的邻牙或其它余留牙齿作支持，借助义齿上的卡环(即金属钩)使义齿在患者口腔内获得固位，患者可按自己的需要随时摘戴。可摘局部义齿的优点是价格便宜，适应范围广，但咀嚼效率和美观性

6、相对较弱。全口义齿主要适用于牙齿全部缺失的病人，由基托和人工牙两部分组成。全口义齿依靠义齿基托与牙龈的紧密结合，将义齿吸附在上下牙槽晡上，以恢复患者的缺失的才齿和牙槽骨形态。全口义齿是粘膜支持式义齿，咀嚼效率较低。[3]1・3统计学方法：计数资料采用x2检验，进行组间比较；计量资料均以(X±s)表示,治疗前后比较采用t检验，以P<0.05为差异具冇显著性意义。2结果两组临床疗效比较，见表1。治疗组93颗患牙修复后1年追踪随访痊愈51颗，显效20颗，好转15颗，无效7颗，总有效率为92.47%。対照组92颗患牙修复后1年追踪随访痊愈40颗，显效19颗

7、，好转11颗，无效2颗，总冇效率为76.08%。从表1看出治疗组总有效率明显高于对照组，说明治疗组治疗效果优于对照组。3结论义齿修复是指义齿的基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。义齿的基托下有基牙存在，因此减少了牙槽骨的吸收，并能增强义齿的固位、稳定和支持。临床上对牙冠过短或冠缺损龈卜•的患牙进行保存修复困难较大，传统的处理方法为拔除患牙，义齿修复。此法既损伤临牙乂不舒适，功能和美观均不理想，且费用大大增加；简单切除牙龈后修复，该方法未作骨切除很难保证手术愈合后龈沟底至牙杷^脊顶间都能拥有一定的生物学宽度。因此单纯龈

8、切后的修复容易导致牙龈重新增生至术前水平，修复体边缘可成为医源性因素刺激龈沟底，引起牙龈炎症和骨吸收，修复将以失败而告终。