牙冠延长术保留残根的临床疗效分析

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1、牙冠延长术保留残根的临床疗效分析【摘要】目的对牙体缺损牙龈下的残根保留修复，施行牙冠延长术,对其临床疗效进行分析和观察。方法对33颗损坏程度达到才龈下l-3nmi的牙残根施行牙冠延长术，根据牙龈损坏和牙根长度分A、B两组。A组为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右，B组为15颗患牙，根长在1.2cm与l・5cm之间，手术6周之后进行常规修复。然后对手术前、手术6周后及进行修复后1个月和3个月的临床效果就行比较。（比较指标有龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、和牙松动度（MD）等。结果经过手术Z后，对牙

2、周状况进行观察，33颗患牙情况良好。术后A组没有任何松动现象，B组出现1-11度松动的占57.57%o总有效率为87.88%。术后SBI、PD、MD都比手术之前好的多，呈现很强的优势（PO.05）o结论只要注意适应症的选择，牙冠延长术是残根的保存和修复的一途径种非常冇利的手术【关键词】牙髓疾病；根管疗法；义齿修复术；牙冠延长术当前国内外普遍采用牙冠延长术（crownlength—ningsurgery）来处理比较难以处理的修复牙体缺损达龈下的残根残冠，其原理根据是生物学宽度（biologicwidth,BW）,此方法在临床

3、上不但可以提高患牙的保存率，而且主要用于残根的龈下断端或暴露外伤劈裂牙，对露龈微笑或过短牙冠的不美观现象进行改善［1］。现将本人对33例患牙通过该方法进行修复前治疗，并进行跟踪定期观察的分析报告如下，以便在临床推广该方法及积累适应症选择的经验。1资料与方法1.1资料选择33颗由于各种原因引起的牙缺损达龈下l-3mm的残根，男性14例,女性19例，年龄19-44岁,平均年龄(31.6±13.7)岁。其中前磨牙10颗，前牙23颗。根据残根的长度在术前分为A组，为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右,B组为15颗患牙

4、，根长在1。2cm与1.5cm之间，对于牙周状况，所有患牙在术前检查都比较好，在完善的根管治疗下，没冇根吸收，同时对于系统性疾病、女性妊娠、手术禁忌症者都排除在外。1.2方法骨切除术及牙龈翻瓣术的使用。在常规消毒、铺巾、麻醉Z后，牙龈边缘和测量结果与相同的参考相邻牙齿断端位置，确定龈缘在手术后的位置。患牙要做内斜切口，其余的部位和相邻的牙齿做内槽切口。通过将全厚瓣翻开，根截面被暴露出来，部分支持骨采用高速涡轮钻去除,使分齿断缘和骨哺顶之间的距离至少为4毫米。对骨骼外形状进行修整，使根面平整、修复软组织皮瓣。对手术的区域使用

5、盐水冲洗，将瓣复位后,采用间断缝合的方法，然后在手术区域使用无菌湿纱布压迫止血儿分钟。术后要每天三次的漱口液含漱，同时连续口服三天的抗生素，7天之后进行拆线。1.3观察指标和时间观察患才的时间分别是手术前和手术6周后，以及施行修复1个月后和3个月后。观察指标包括X手术前牙齿断端位于龈下的最深距离，手术后牙龈缘的情况，手术后在牙龈上断端所暴露出來的情况，对各时间点的牙周探诊深度(PD)、及牙松动度(MD)及术后龈沟出血指数(SBI)做好记录。1.4评价手术后修复效果的标准在手术6周后常规修复可以进行了，其评价标准如下：修复体

6、没冇出现松动现象；在吃东西的时候没冇不适应的感觉；没有发现暴露的冠缘，牙龈的颜色很正常，MD〈1；此类表现标准为满意。修复体没有松动现象，但吃东西的时候偶尔会有不适应的感觉；看不到暴露的冠缘，正常的牙龈颜色，MD二1；此种情况为欠佳。若修复体出现脱落或者松动现象，咀嚼食物感觉不舒服，暴露冠缘，牙龈出现红肿现象或萎缩现象，牙齿大于I度的松动，此种情况就是失败了。有效率二(满意牙数+欠佳牙数)/总牙数X100%1.5统计学处理采用SPSS11.5软件进行统计学分析，根据数据类型采用t检验、方差分析及卡方检验，以P〈0.05为差

7、别有统计学意义。2.2牙松动A组在手术后及修复后都没有发现患牙有松动现象。B组在手术后6周进行复查，发现患牙14颗(42.42%)出现了I度松动的情况;修复后1月有19颗(57.57%)出现T度的松动；修复后3月19颗(57.57%)仍有松动，甚至其中超过I度松动的有5颗。两组比较差别有统计学意义(P<().05)o1.3术后修复效果评价满意23例，欠佳6例，失败4例，总有效率87.88%o3讨论牙冠延长术是外科来治疗因折断、重度嶠坏致牙齿断端位于龈下的一种手术，其原理是通过牙冠增长使生物学宽度受到破坏的残根降低龈缘位置，

8、从在修复牙齿基础上使其更加美观。正常牙齿之间有一个生物学宽度,这个宽度是个恒定距离即牙龈沟底与牙槽悄之间的距离。龈沟深不超过2mm的属于健康牙龈。牙冠延长术是通过去除部分牙槽骨的方法来改变牙槽悄的位置，这样就可以让牙龈重新确立沟底的位置，确保手术后牙冠的长度不变。但是如果去除的牙槽骨不当过多，就会造成术