胃大部切除术式与幽门螺杆菌感染相关性的研究

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1、胃大部切除术式与幽门螺杆菌感染相关性的研究作者：章才干郑华君陈晓亮【摘要】　　目的观察BillrothI式和BillrothII式术后、胆汁反流与残胃幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系。方法残胃组患者101例，其中BillrothⅠ式58例，BillrothII式43例，同期未手术患者4501例作为对照组。残胃组内又分别根据HP、胆汁反流与否、反流程度分层比较。以快速尿素酶试验法及改良Giemsa染色检测HP。结果残胃组HP感染率（21.79％）显著低于对照组（41.16％），两组之间比较具有统计学意义(p＜0

2、.05）；BillrothI式组HP感染率为21.43％、BillrothII式组HP感染率为22.22％，两组比较无统计学意义；BillrothI式组胆汁反流阳性率57.14％与BillrothII式组的88.89％相比较具有统计学意义（p＜0.001）；残胃胆汁反流阳性患者HP感染率为35.44％、胆汁反流阴性患者HP感染率为45.45％，两组比较具有统计学意义(p＜0.01)；残胃组患者不同程度胆汁反流的HP感染率之间无统计学意义；不同程度胆汁反流的HP现患比均＜1.0。结论残胃HP感染率低于未手术者，

3、胆汁反流是HP感染的保护因素，但与HP感染严重程度无线性关系。【关键词】BillrothI式BillrothII式胆汁反流幽门螺杆菌　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipamongoperationofBillrothI、BillrothII，bilerefluxandHelicobacterpylori(H.pylori)infection.MethodsachasremnantstomachgroupsincludingtheBillrothIg

4、roup(B-I,n=58)andtheBillrothIIgroup(B-II,n=43)and4501nonresectedpatientsascontrolgroupsatthesametime.Intheremnantstomachgroups,egroupsrespectivelyaccordingtoH.pylori,bilerefluxagain.H.pyloristatusination.ResultsTherenantstomachgroups(21.79％)ongdifferentgrad

5、ebilerefluxgroups;Theprevalenceratios(PR)ofdifferentgradebilerefluxgroupsallerthan1.0.ConclusionsTheprevalenceofH.pyloriinfectioninthegastricstumpsa染色检测HP，两者均阳性者为HP感染。　　　　残胃胆汁反流程度在内镜下根据黏液湖黄染程度分为4个等级［１］，阴性：黏液湖清亮、透明、无黄染；＋：黏液湖清亮、淡黄色；2＋：黏液湖呈黄色清亮；3＋：黏液湖呈淡黄色或深绿色。

6、　　1.3统计学分析　　计数资料采用χ2检验，等级资料用秩和检验，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　2.1残胃组HP感染率为21.79％，对照组为41.16％，两组比较有显著性差异(p＜0.05)，见表1。表1残胃组与对照组HP感染率的比较（略）　　2.2不同胃大部切除术式（BillrothI式与BillrothII式）患者间HP感染率比较，BillrothI式组HP感染率为21.43％、BillrothII式组HP感染率为22.22％，两组比较无显著性差异（p＞0.05）；BillrothI式

7、组胆汁反流阳性率57.14％与BillrothII式组的88.89％相比较差异有显著性(p＜0.001)，见表2。表2不同术式患者的HP感染及胆汁反流情况（略）　　2.3胃大部切除术后，胆汁反流阳性患者HP感染率35.44％、阴性45.45％，两组比较有显著性差异(p＜0.01)，见表3。表3残胃胆汁反流与否的HP感染人数比较（略）　　2.4残胃不同程度胆汁反流的HP感染率之间无显著性差异（p＞0.05）；不同程度胆汁反流的HP现患比均＜1.0，见表4。表4HP感染与残胃胆汁反流程度之间的关系（略）　　3讨论

8、　　HP是一种微需氧革兰阴性杆菌，我国属高感染国家，自然人群感染率达40%～70％［2］。人的胃黏膜上皮表面和黏液底层是它的自然定植部位，以胃窦及十二指肠胃化生黏膜为多，胃体和胃底较少。临床资料显示［3］，HP与远端胃大部切除术后残胃炎症细胞的浸润有关，也可加剧残胃细胞的肠上皮化生、异型增生、黏膜腺体萎缩和胃酸减少等有关，这就明显提高机体患癌的机率。因此，针对胃大部切除术与HP感染的临床研究具有重要