口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究

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1、口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究的：探讨口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的关系，评价根除幽门螺杆菌治疗对口腔幽门螺杆菌感染及胃幽门螺杆菌感染的影响。方法：采用唾液测定幽门螺杆菌抗原技术（HPS）与14C尿素呼气试验（14C-UBT）同时测试的方法，选取有上消化道症状来消化科门诊初诊的患者、经证实有胃Hp感染且根除治疗后4周复查的患者及无任何消化道症状的健康志愿者分别进行检测。结果：上述三组入选对象均有较高HPS阳性检出率，分别为78.57%、79.83%和76.74%，三组比较差异无统计学意义（字2=0.46，P>0.05），14C-UBT阳性检出率，三组患者分别

2、为51.79%、34.45%、23.26%，三组比较差异有统计学意义，初诊患者高于抗Hp治疗后患者和健康志愿者，　　（字2=8.32，字2=9.18，P<0.05）；在14C-UBT阳性患者中HPS阳性检出率，三组患者分别为82.76%、90.24%、90.00%，三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：口腔中有较高的Hp检出率，胃Hp感染患者中大多存在口腔Hp感染。Hp根除治疗对杀灭胃内Hp有一定疗效，对口腔Hp感染几乎无效。　　【关键词】口腔幽门螺杆菌感染；胃幽门螺杆菌感染；根除幽门螺杆菌　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.17

3、.047　　1982年人们首先从胃内发现了幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp），并认为是其唯一的生存环境，但是学者Krajden[1]在1989年和Ferguson等[2]在1993年先后在胃炎患者的唾液及牙菌斑中成功分离培养出Hp以来，口腔作为Hp生长的另一环境开始得到人们的认可。关于口腔Hp的有人认为是通过胃食管返流使Hp逆行至口腔，也有人认为Hp先在口腔定居。随唾液吞咽到胃内并定植，引起胃内炎症，这已是目前医学界公认的观点[3]。口-口传播是Hp感染可能的传播途径。本研究采用唾液测定幽门螺杆菌抗原技术（HPS）与14C尿素呼气试验（14C-UBT）同步检测的方法，

4、对口腔和胃Hp进行检测，并对检测结果进行分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2010年3月-2011年12月本院消化内科门诊因上消化道症状而就诊的患者共231例。同时选取健康和正常体检者共43例。分三组分别进行HPS法与14C-UBT法检测，并对其检测结果进行比较分析。将门诊231例患者分为两组，第一组，112例为有上消化道症状的初诊患者。男68例，女44例。年龄19～70岁，平均46.5岁。排除了四周内服过质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等对Hp生长有影响的药物，经胃镜检查为浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠球炎、糜烂性胃炎。112均进行HPS检测并同期进行14C-UBT检

5、测。第二组119例均为胃镜下快速尿素酶实验（RUT）Hp阳性。采用PPI三联疗法10d方案（奥美拉唑20mg，2次/d。阿莫西林1.0g，2次/d。克拉霉素0.5g，　　2次/d，对青霉素过敏者采用甲硝唑0.5g，2次/d替换阿莫西林）。抗Hp治疗后4周进行复查的患者。其中男72例，女47例，年龄22～75岁，平均年龄47岁。119例均进行HPS检测并同期进行14C-UBT检测。第三组43例无消化道症状为健康志愿者和正常体检者。四周内未服用过抗生素等药物，其中男21例，女22例，年龄24～46岁，平均33岁，43例均进行HPS检测并同期进行14C-UBT检测。　　1.2唾液样本的采集受试者

6、在测试当天晨起后避免刷牙及漱口，并禁食禁水，留取的唾液标本在5min以内，立即在现场进行检测。　　1.3HPS检测HPS测试板由美利泰格诊断试剂有限公司提供。将测试板置于平坦台面上用吸管吸取4滴唾液滴入取样杯中，再加入2滴HPS缓冲液充分混匀，用另一吸管吸取混合液3～4滴，滴入唾液测试板的加样窗口，5～15min观察结果。指示窗口显示T线、C线为Hp阳性，如指示窗只显示C线，未出现T线为Hp阴性，如指示窗口T线、C线均未出现，测试无效。　　1.414C-UBT检测方法使用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-6918型14C-UBT检测仪，呼出气中14C测试值≥100dpm/mmol时判

7、断为阳性。　　1.5统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　经两种方法检测，第1、2、3组的检测结果见表1。　　从表1可以看出，HPS阳性检出率：消化科初诊患者、抗Hp治疗后复查患者和志愿者分别为78.57%（88/112）、79.83%（95/119）、76.74%（33/43）。三组比较差异无统计学意义（字2=0.46，P&g