胃幽门螺杆菌感染50例治疗体会

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1、胃幽门螺杆菌感染50例治疗体会李占斌（内蒙古锡林浩特市毛登卫生院026000）【摘要】目的：观察幽门螺杆菌感染者使用根除治疗方案的效果和合并肭石症和（或）胆囊炎时的疗法以及诱因对病情和治疗的影响。方法：选择两套根除方案并给合并胆囊结石和（或）胆囊炎的患者加用中药治疗，特别观察有诱因时的病情变化。结果：患者幽门螺杆菌转阴，症状缓解渐至消失。结论：幽门螺杆菌根除治疗方案根除率高，合并胆石症和（或）胆囊炎时加用中药治疗效果好，避免诱因症状减轻快，不易再发，方法有效值得推广。【关键词】幽门螺杆菌肭石症或肭囊炎中药避免诱因【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（201

2、4）13-0222-01幽门螺杆菌是澳大利亚学者Warren和Mar—Shall在1983年首先从慢性活动性胃炎病人的胃粘膜中成功分离出来，并逐渐证实其与多种胃、十二指肠疾病的发病有关。自2010年1月至2013年12月我们对77例幽门螺杆菌感染患者的治疗取得了满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料:木组77例，男49例，女28例，年龄22〜67岁，经胃镜诊断为幽门螺杆菌感染，其中胃溃疡27例，十二指肠溃疡21例，慢性浅表性胃炎17例，慢性萎缩性胃炎12例，有25例B超显示为合并胆囊结石和（或）胆囊炎。1.2治疗1.2.1根除治疗方案：奥美拉唑20mg、阿莫丙林胶囊l.Og、甲硝

3、唑0.4g、枸橼酸铋钾220mg一天2次,如其阿莫丙林过敏或4个月后复治可用克拉霉素0.5g一天2次取代阿莫丙林或甲硝唑，一个疗程7天，疗程后继续U服奥美拉唑20mg一日2次，服用1〜2个月［1］。1.2.2合并胆囊结石和（或）胆囊炎患者服用前述方案的同吋加用中药治疗，此类患者多表现为腹部怕凉，吃凉饭喝凉水会腹痛、腹胀其至腹泻，喝酒、吃辛辣食物腹部不适加重，中医多辩论为肝胆湿热，脾胃虚寒，寒热错杂，互结中焦，以清肝利胆排石并温中补虚为治则，选用金钱草、黄芩、栀子、郁金、柴胡、木香、鸡骨草、党参、白术、茯苓、炙甘草、砂仁、肉豆蔻、附子、生大黄等，随症加减治疗15〜30天。1.2.3重要诱因

4、要避免：不得饮洒；不超体力干重活；不吃冷饭不喝凉水，避免腹部受凉；吃饭不得过饱，最好一日三餐；避免生气动怒，尤其是女性；合并胆结石和（或）胆囊炎者少食蛋黄和油腻食物；尽量不用非逛体抗炎药。1.3结果77例患者4个月后复查，68例幽门螺杆菌阴性，9例经复治后转阴。患者腹痛、腹胀等不适症状多在治疗2〜11天减轻，后渐消失。31例患者未完全避免诱因使症状减轻吋间延迟，维持治疗期内再次出现症状，坚持继续服药后症状渐减轻。12例患者维持治疗结束后饮酒、暴食、受凉等使腹痛、腹胀等症状出现，但较治疗前轻，再次给奥美拉唑维持量U服2周后症状减轻、消失。9例合并胆囊结石、6例合并胆囊炎患者未加服中药治疗，

5、服药后1〜3天不适加重，随开始加服中药，2天后症状减轻。2讨论消化性溃疡，慢性胃炎是常见病、多发病，尤其农村牧区尤为高发，幽门螺杆菌在慢性胃炎者检出率为90%—100%，在胃内的分布与胃内炎症一•致，根除其可使胃粘膜炎症消退;在十二指肠溃疡者检出率为90%,胃溃疡为70%—80%，成功根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率由50%—70%降至5%;胃癌可能是幽门螺杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中幽门螺杆菌起主导作用，本方案根除幽门螺杆菌疗效确切，在合并胆石症和（或）胆囊炎吋加服中药治疗，避免此类患者单纯服用根除方案药物吋，症状缓解慢甚至加重的情况发生（可能与胆汁反流胃液PH值偏高冇关）；

6、几点诱因患者必须消除，违反越早，次数越多，吋间越长，症状缓解越慢，病情越易反复。在患者遵医嘱服药、避免诱因下，治疗效果好，方法简单，药品取材方便、价格低、副作用少，易为广大尤其是农村牧区患者接受，值得推广。参考文献[1】霍晓辉储建坤.内科学[M].新世界出版社，2006:300