双源ct冠状动脉造影：成像质量因素分析

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1、双源CT冠状动脉造影：成像质量因素分析作者：蒲锘蒲红蒋瑾陶客言【摘要】目的探讨影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素。方法对我院双源CT冠状动脉造影病例210例的图像质量进行分级（1～4级）评估，并对造成冠脉成像质量下降的影响因素进行分析。结果影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素有多种，对不同心率组冠脉成像清晰度分析，各组间无显著性差异，呼吸运动是冠脉成像质量下降的最主要的影响因素。结论双源CT冠脉成像清晰度基本不受心率影响，扫描过程中正确屏气是获取最佳图像质量的关键。【关键词】双源CT;冠状动脉；体层摄影术;X线计算机；血管造影

2、；成像质量【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluencefactorsofimagingqualityofcoronaryarteryimagingedin210cases.Theimagingqualityagingaging.Nosignificantdifferencesexistedamongdifferentheartrategroupsofimagingqualityofcoronaryarteryimaging.Breathmovementainnegativeinfluenc

3、efactorofimagingqualityofcoronaryarteryimaging.ConclusionsImagingqualityofcoronaryarteryimagingagingquality.【Keyography；Xrayputer；angiography；imagingquality1资料与方法1.1患者资料搜集我院2007年5月20日～9月30日行双源CT冠状动脉成像病例共210例。其中，男116例，女94例，年龄36～79岁，平均64.5岁。所有患者扫描前未采取控制心率措施。心率54～134次/mi

4、n，平均83.5次/min，其中<75次/min118人、76～95次/min77人、>95次/min15人，有心率不齐患者3例。1.2成像方法扫描方法：采用西门子SOMATOMDefinition双源CT机，该仪器装备了两套X线球管和相应的探测器，两套系统成90°夹角安装在机架上。设置双源CT机采用心脏扫描模式：机架转速为0.33s/转，两组球管采用相同管电压120～140kV、电流560mA；患者仰卧位，按标准位置在患者前胸壁连接4个心电导线，并接到心电监护仪上。在预扫描前给予患者屏气训练，嘱患者双手高举过头，于前臂

5、静脉或手背静脉选择静脉穿刺位置。对于屏气困难的患者给予必要的吸氧，流速约4～6cm3/s，平均为5cm3/s.先做屏气定位像，然后做平扫钙化积分分析，扫描范围为气管分叉下方10～15mm至心脏膈面，屏气扫描。采用对比剂跟踪技术触发增强扫描，触发平面定于主动脉根部水平，感兴趣区（ROI）定在主动脉根部，触发阈值设为100HU.在患者肘前静脉放置18G套管针，以5ml/s速率通过肘前静脉，按1.25ml/kg注射高浓度造影剂（370mgI/ml优维显，拜耳公司），使用双筒高压注射器(Ulrich,德国)注射，一个筒内吸入对比剂，另一个筒

6、内吸入生理盐水，扫描开始时深吸气后屏气，按头足方向扫描。观察患者自由呼吸和屏气时的心率，以最低心率为准选择患者心率范围。1.3重建方法采用SiemensMedicalSolutions处理软件对采集图像进行回顾性心电门控技术分析，采用单扇区重建，由计算机自动选取收缩期及舒张期最佳时相进行重建，重建层厚0.75mm.重建图像采用SyngoCirculation及Inspace处理软件分别进行标准体位多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,及容积重建（VR）对图像进行处理。对有斑块的血管，进入一键式冠状动脉树提取软件，获得右冠状动

7、脉（RCA）、左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（CX）的多平面重组（MPR）像，分析冠状动脉狭窄及斑块。1.4影像评估及数据分析根据美国心脏协会（AHA）标准［1］将冠状动脉分为15个节段，影像质量评价采用双盲法评估，每位患者冠脉影像由我院CT室两位资深医师独立阅评，不一致处进行协商确定。分别对冠状动脉血管的右支RCA、左主干LM、前降支LAD、回旋支LCX的图像质量（清晰度及有无伪影）进行分级（1～4级）评分,评分标准为1级：无伪影，图像清晰完美；2级：少量伪影，图像有较高的诊断价值；3级：中等程度的伪影，图像仍可接受，有

8、诊断价值；4级：有明显伪影，不具诊断价值。2结果2.1冠状动肪节段分段根据美国心脏协会（AHA）冠状动脉节段分段法，210位患者应有3150个节段，此次共评价了2935段血管（由于解剖变异，直径小于1.5mm及远中段闭锁等原因有215