双源ct冠状动脉造影:成像质量因素分析论文

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1、双源CT冠状动脉造影:成像质量因素分析论文蒲锘蒲红蒋瑾陶客言【摘要】目的探讨影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素。方法对我院双源CT冠状动脉造影病例210例的图像质量进行分级(1~4级)评估,并对造成冠脉成像质量下降的影响因素进行分析。结果影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素有多种,对不同心率组冠脉成像清晰度分析,各组间无显著性差异,呼吸运动是冠脉成像质量下降的最主要的影响因素。结论双源CT冠脉成像清晰度基本不受心率影响,扫描过程中正确屏气是获取最佳图像质量的关键。【关键词】双源CT;冠状动脉;体层摄影术;X线计算机

2、;血管造影;成像质量【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluencefactorsofimagingqualityofcoronaryarteryimagingedin210cases.Theimagingqualityagingaging.Nosignificantdifferencesexistedamongdifferentheartrategroupsofimagingqualityofcoronaryarteryimaging.Breathmovementainnegat

3、iveinfluencefactorofimagingqualityofcoronaryarteryimaging.ConclusionsImagingqualityofcoronaryarteryimagingagingquality.【Keyography;Xrayputer;angiography;imagingquality1资料与方法1.1患者资料搜集我院2007年5月20日~9月30日行双源CT冠状动脉成像病例共210例。其中,男116例,女94例.freelin,平均83.5次/min,其中75次/min

4、118人、76~95次/min77人、95次/min15人,有心率不齐患者3例。1.2成像方法扫描方法:采用西门子SOMATOMDefinition双源CT机,该仪器装备了两套X线球管和相应的探测器,两套系统成90°夹角安装在机架上。设置双源CT机采用心脏扫描模式:机架转速为0.33s/转,两组球管采用相同管电压120~140kV、电流560mA;患者仰卧位,按标准位置在患者前胸壁连接4个心电导线,并接到心电监护仪上。在预扫描前给予患者屏气训练,嘱患者双手高举过头,于前臂静脉或手背静脉选择静脉穿刺位置。对于屏气困难的患者

5、给予必要的吸氧,流速约4~6cm3/s,平均为5cm3/s.先做屏气定位像,然后做平扫钙化积分分析,扫描范围为气管分叉下方10~15mm至心脏膈面,屏气扫描。采用对比剂跟踪技术触发增强扫描,触发平面定于主动脉根部水平,感兴趣区(ROI)定在主动脉根部,触发阈值设为100HU.在患者肘前静脉放置18G套管针,以5ml/s速率通过肘前静脉,按1.25ml/kg注射高浓度造影剂(370mgI/ml优维显,拜耳公司),使用双筒高压注射器(Ulrich,德国)注射,一个筒内吸入对比剂,另一个筒内吸入生理盐水,扫描开始时深吸气后屏气

6、,按头足方向扫描。观察患者自由呼吸和屏气时的心率,以最低心率为准选择患者心率范围。1.3重建方法采用SiemensMedicalSolutions处理软件对采集图像进行回顾性心电门控技术分析,采用单扇区重建,由计算机自动选取收缩期及舒张期最佳时相进行重建,重建层厚0.75mm.重建图像采用SyngoCirculation及Inspace处理软件分别进行标准体位多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),及容积重建(VR)对图像进行处理。对有斑块的血管,进入一键式冠状动脉树提取软件,获得右冠状动脉(RCA)、左主干(LM

7、)、前降支(LAD)、回旋支(CX)的多平面重组(MPR)像,分析冠状动脉狭窄及斑块。1.4影像评估及数据分析根据美国心脏协会(AHA)标准[1]将冠状动脉分为15个节段,影像质量评价采用双盲法评估,每位患者冠脉影像由我院CT室两位资深医师独立阅评,不一致处进行协商确定。分别对冠状动脉血管的右支RCA、左主干LM、前降支LAD、回旋支LCX的图像质量(清晰度及有无伪影)进行分级(1~4级)评分,评分标准为1级:无伪影,图像清晰完美;2级:少量伪影,图像有较高的诊断价值;3级:中等程度的伪影,图像仍可接受,有诊断价值;4级

8、:有明显伪影,不具诊断价值。2结果2.1冠状动肪节段分段根据美国心脏协会(AHA)冠状动脉节段分段法,210位患者应有3150个节段,此次共评价了2935段血管(由于解剖变异,直径小于1.5mm及远中段闭锁等原因有215个节段未被评价)。CT冠脉影像在各心率组均呈现清晰显示冠脉各分支走行及解剖形态,并有效显示其狭窄区

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