皮肤软组织肉芽肿性病变的巨细胞形态学定量研究

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1、皮肤软组织肉芽肿性病变的巨细胞形态学定量研究作者：余英豪，黄榕芳，丁鑫，吴在增，韩明其【摘要】目的探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织肉芽肿性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法选择偶发分支杆菌（MF）肉芽肿、异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤各10例进行组织病理学观察，并应用形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定。结果MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤的巨细胞有所不同。结论结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测，对皮肤软组织肉芽肿性病变的诊断与鉴别诊断有一定价值。【关键词】肉芽肿

2、；偶发分支杆菌/MF；结核；异物；巨细胞；图像分析Abstract:ObjectiveToexplorethevalueofmorphomericevaluationofgiantcellsindiagnosisanddifferentialdiagnosisingranulomasoftheskinandsofttissues.MethodsMorphologicalobservationsorphologicalindexofgiantcellsingranulomasofMycobacteriumFortuitum(MF)

3、infection,tuberculosis,forEignbodyandgiantcelltumorsofboneedicaldigitalimageanalysissystem.(MoticMed6.0).ResultsThepathologicfeaturesandmorphologicalindexofgiantcellsofthegranulomasofMFthoseofthegranulomasintuberculosisandforEIgnbodies.ConclusionAcorrectdiagnosiscanb

4、ecarriedoutingranulomasoftheskinandsofttissuesaccordingtotheclinicalandpathologiccharacteristicsandthemorphometricevaluationofgiantcellsingranulomas.Keya;Mycobacteriumfortuitum(MF);tuberculosis;foreignbody;imageanalysis皮肤软组织偶发分支杆菌（mycobacteriumfortuitum，MF）感染所形成的肉芽肿性

5、病变中巨细胞形态学特征有别于其他病变的巨细胞［1，2］，本文通过计算机图像分析系统，对皮肤软组织MF肉芽肿巨细胞形态学参数进行定量检测，同时与异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤中的巨细胞进行比较，了解形态学参数在皮肤软组织肉芽肿性疾病诊断及鉴别诊断中的价值。1材料与方法〖*2/3〗1.1病例分组将病例分为MF肉芽肿、异物性肉芽肿、结核性肉芽肿及骨巨细胞瘤4组，每组分别选择存档石蜡组织各10例。除MF肉芽肿从45例（54份标本）MF暴发感染患者注射部位活检的标本中的典型病例随机选取外，异物性肉芽肿、结核性肉芽肿病例选自我院20

6、05—2006年间皮肤软组织或体表淋巴结活检病例，并以同期骨巨细胞瘤病例作为对照。1.2方法1.2.1组织学方法所有标本经4%甲醛液固定，部分骨性组织经10%硝酸脱钙后取材，常规脱水、石蜡包埋、4μm厚切片，常规HE染色。显微镜下重点观察不同肉芽肿病变及巨细胞的形态学特点。1.2.2MF细菌学鉴定MF肉芽肿病例均曾在无菌操作下分别自脓肿腔、溃疡口或手术切除的组织标本中取样，进行细菌培养，采用法国生物——梅里埃公司的ATB及API试剂及其他标准方法进行细菌学鉴定［3］。部分病例从组织蜡块中提取分枝杆菌DNA进行PCR扩增，将带生物

7、素标记的PCR产物与解放军309医院研制的分枝杆菌菌种鉴定膜芯片进行反向斑点杂交确定。1.2.3形态学观察显微镜下分别对三种肉芽肿及骨巨细胞瘤的巨细胞形态特点进行观察。1.2.4计算机图像分析采用麦克奥迪数码医学图像分析系统（MoticMed6.0）进行巨细胞形态学参数测量。1～4组分别为骨巨细胞瘤、MF肉芽肿、结核性肉芽肿及异物性肉芽肿。经初步筛选后的常规HE染色切片，每例切片高倍镜(x400)下随机选择10个巨细胞经光学显微镜将巨细胞图像输入麦克奥迪数码医学图像分析系统，测量方法见图1，2。测量细胞学参数包括：多核巨细胞截面

8、面积、截面周长、截面平均直径、细胞截面长/短径比、核截面数、核截面面积、核浆比等。图1细胞浆及细胞核边界勾画，采用ROI方法。骨巨细胞瘤，HEX400图2细胞浆及细胞核分割，采用空洞分割方法。骨巨细胞瘤，HEX400图3MF肉芽肿，显示与其他肉芽肿不同的结节性病