巨细胞修复性肉芽肿.ppt

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1、巨细胞修复性肉芽肿2014-04-01GiantCellReparativeGranulomaGCRG是一种少见的非肿瘤性病变，具有局部侵袭性发病原因和机理目前尚不清楚，多数学者认为与外伤、炎症有关，可能是机体对外伤或炎症刺激后出血的一种修复性反应影像表现缺乏特异性，T1WI、T2WI呈低信号组织病理由增生的纤维组织构成多核巨细胞大小不一，分布不规则出血和含铁血黄素沉着，类骨质或新骨形成较多炎症单核细胞侵袭性主要是由于病变中基质细胞增生扩展所致好发部位：颌面部，下颌骨多于上颌骨性别与年龄：女性略多，20-40岁居多CT：非特异性溶骨性破

2、坏，边界清楚，周围一般无硬化边、无骨膜反应，少分隔MRI：T1WI、T2WI均为低信号增强：不均匀强化鉴别诊断骨巨细胞瘤甲状旁腺功能亢进性棕色瘤动脉瘤样骨囊肿骨巨细胞瘤好发于长骨末端，少数病例累及颌骨影像：干骺端膨胀性偏心性溶骨性改变，无硬化边病理：由核圆形或梭形的单核细胞及均匀分布其间的破骨细胞样巨细胞构成棕色瘤由甲状旁腺功能亢进引起好发于成年女性，多骨受累(主要为长管状骨)实验室检查示血甲状旁腺激素升高，钙磷代谢异常(血钙升高血磷降低及碱性磷酸酶升高)动脉瘤样骨囊肿30岁以下颌骨、颞骨等部位临床症状及影像学改变与GCRG相似MRI：

3、出现液液平面—较特征病理：破骨细胞样巨细胞位于充满血液的腔隙的表面及周围组织腱鞘巨细胞瘤(GCTS)腱鞘巨细胞瘤(GCTS)是一种起源于关节及腱鞘滑膜细胞的软组织病变，术后复发率高性质：炎症性？肿瘤性？根据发生部位及生物学行为可分为2类：局限性腱鞘巨细胞瘤(L-GCTS)弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-GCTS)弥漫性GCTS又称关节外色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）绝大多数由关节内PVNS局部侵袭软组织而成GCTS主要损害关节外腱鞘及周围滑膜组织；而PVNS主要是损害关节、关节囊等滑膜组织两者既联系又不同病因：不明，可能与炎症、创伤包括慢

4、性劳损、脂质代谢紊乱等有关好发部位：常见于四肢小关节，其次为膝、踝、髋等，颌面部罕见病理：由充满含铁血黄素的单核组织细胞、巨细胞和黄色瘤细胞与圆形或多角形细胞鞘和少细胞的胶原纤维混合而成影像表现MRI：边界清楚的结节状肿块邻近或包绕肌腱；因肿瘤反复出血致含铁血黄素沉积，T1WI、T2WI呈低信号为其特征性表现；可伴有邻近骨质吸收、破坏CT：关节周围弥漫性软组织增厚,可伴有边缘性骨质破坏,可见硬化边，无骨膜反应，软组织肿块内一般无钙化或骨化征象