1例颞骨巨细胞修复性肉芽肿行颞骨次全切除术病人的护理论文

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1、1例颞骨巨细胞修复性肉芽肿行颞骨次全切除术病人的护理论文【关键词】颞骨巨细胞修复性肉芽肿;骨次全切除术;护理巨细胞修复性肉芽肿是一种少见的非肿瘤良性病变，是外伤性骨内出血而引起的增生性修复其反应，具有局部侵袭性，好发于上颌骨及下颌骨，发生于颞骨的报道较少。彻底切除病变组织是有效的治疗方法1。我科于2009年11月18日收治1例，在充分作好术前准备的前提下，一周后行“右颞骨次全切除术”。术后患者恢复良好，现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者.freel×6cm大小质硬包块，与周围组织界限不清，无红肿压痛。辅助检查C

2、T示：右侧颅中窝占位考虑骨源性肿瘤。完善相关术前准备，于2009年12月2日在全麻下行“右侧颞骨次全切除术”，手术顺利。术后病检报告示：巨细胞修复性肉芽肿。现病人恢复良好，2个月后复查无异常。2临床护理2.1术前护理及参加术前讨论颞骨切除术是耳鼻喉科最为复杂的涉颅手术之一。由于颅底结构复杂，手术难度较大,..所需技术水平高2，术前需做充分的准备。在了解手术疗法的同时了解到术中、术后可能出现的情况：(1)麻醉意外。(2)术中损伤颈内动脉致大出血。(3)术中损伤面神经、三叉神经致术后面瘫、面部麻木感。(4)术后全聋、

3、眩晕、持续性耳鸣。向患者及家属做好解释工作。2.2术前准备遵医嘱术前4天使用抗生素，术前禁食8h，禁饮6h，常规备皮，剃去颞区或半侧头发，术日晨留置胃管尿管，急救室备齐各种抢救器材和急救药品。2.3心理护理由于病人缺乏疾病知识而产生焦虑等强烈的心理反应，因此用通俗易懂的语言向病人介绍疾病的发病原因、治疗方式、手术过程及护理程序，耐心细致地讲解术前各项检查的意义及所用药物的作用。以舒适的环境、良好的态度和护理技术取得病人的信赖。详细介绍手术方式、特点，增加病人对手术的了解，正确对待可能出现的情况，减轻其恐惧心理，增

4、强战胜疾病的信心。术后针对病人的心理状态采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持、理解和保证等方法，帮助病人认识疾病，其目的是消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳状态，从而保证治疗的顺利进行，使病人早日康复3。2.4术后护理2.4.1密切观察生命体征及病情变化，预防术后并发症全麻术后安返抢救室，专人看护，加强生命体征监测，重点监测瞳孔是否正大等圆，对光反射的灵敏度及意识状态、肢体活动情况，至病人清醒。头偏向健侧，观察敷料渗血情况，保持敷料清洁、干燥，血染时及时更换并告之医生。加强巡视，注意患者意识及局部症状，观察有

5、无头晕、头痛及面瘫等症状。2.4.2气管插管的护理患者手术给予气管插管，全麻未清醒前，严密观察呼吸情况，并及时有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并给予持续低流量氧气吸入。2.4.3管道的护理患者术后留置胃管及尿管，要妥善固定并保持通畅，严密观察胃液及尿液的颜色、性状和量，保持口腔及尿道口清洁，预防感染。2.4.4脑脊液漏的护理脑脊液漏是颞骨切除术后最常见的并发症之一4，可并发颅内低压症和危及生命的颅内感染。术后密切观察耳部切口或鼻腔有无无色透明的液体流出，询问病人平卧时咽部有无甜液流下以及夜间有无异常呛咳，

6、如果有，判断有脑脊液漏的可能，立即禁止病人活动，取半坐位抬高头部，遵医嘱给予降低颅内压的药物和大量抗生素，以减少脑脊液外渗，促进漏口愈合，防止逆行感染。同时限制患者饮水量和食盐量，嘱病人勿用力擤鼻、挖鼻和咳嗽，多进食富含纤维素的蔬菜水果，如：青菜、黄瓜、苹果等预防便秘。2.4.5听力障碍的护理病人听力严重下降，使正常的交流受到影响，给病人的日常生活带来了很大不便。在与病人交谈时，我们注意提高音量或站在病人的健侧，用手势或书面等方式进行交流。嘱病人在与他人交流时主动将健耳靠近对方，以提高交流效果。通过本例病人的护理

7、，我们认为术后应重点做好听力障碍的护理、脑脊液漏的观察和护理，心理护理也不容忽视。【