皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床研究【摘要】目的探讨皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损的临床效果。方法001年2月至XX年10月，我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损2例，其中小腿皮肤缺损11例，膝部皮肤缺损例，足踝部皮肤缺损例，前臂皮肤缺损例，骶尾部皮肤缺损例。皮肤缺损面积最小为cm×cm，最大为20cm×cm。皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损2例，延期闭合皮肤缺损例。结果本组2例均获随访，随访

2、时间为6～20个月，平均13个月。术后伤口无感染，皮缘无坏死，创面均一期愈合，未行游离皮片植皮，形成线状瘢痕，患肢远端关节活动自如，无肌肉挛缩现象。结论应用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损具有操作简单、安全有效的优点，是快速关闭皮肤软组织缺损的一种行之有效的方法。【关键词】皮肤伸展术；皮肤软组织缺损；手术治疗随着交通和建筑业的迅猛发展，高能量损伤所致的骨折和软组织损伤日趋增多，随之而来产生的皮肤软组织缺损也相应增多，较大的缺损常难以直接缝合，各种皮片或皮瓣移植增加手术区域和时间，且修复后外观、功能均不够理想。XX年2月至X

3、X年10月，我们用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损2例，取得了满意的临床效果，现报告如下。1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料本组2例，男1例，女例；年龄18～6岁，平均38.岁。皮肤缺损原因：因骨筋膜间室综合征而行筋膜间室切开减压后导致皮肤缺损1例，创伤后皮肤缺损例，骨折内固定术后皮肤坏死例，骶尾

4、部褥疮例，皮肤溃疡例。皮肤缺损部位：小腿皮肤缺损11例，膝部皮肤缺损伤例，足踝部皮肤缺损例，前臂皮肤缺损例，骶尾部皮肤缺损例。皮肤缺损面积最小为cm×cm，最大为20cm×cm。合并胫腓骨骨折10例，胫骨平台骨折例，内外踝骨折例，尺桡骨骨折1例，腰椎骨折例。皮肤伸展术后一期闭合皮肤缺损2例，延期闭合皮肤缺损例。治疗时间为4～20d。手术方法根据创面大小、部位选择合适的麻醉，多可用局部浸润麻醉，以减低费用和并发症。常规消毒、清创原创面，在创口两侧缘外1cm处平行穿直径mm的克氏针，针两端露出皮外，穿针时仅通过皮肤真皮层或

5、皮下浅层，而不穿过深筋膜层，以免减低皮肤牵张效果。将钢丝于一侧克氏针外侧缘穿入，自创口内出针，再从创口内进针，自创口另一侧克氏针外侧缘出针，钢丝稍作拧紧。同法每间隔～cm穿入1根钢丝，逐一拧紧，维持钢丝对克氏针牵引直至创缘靠拢，丝线缝合关闭创口，严密观察创口皮缘血供情况及创口张力大小。若张力过大无法一期闭合创面，可行每天逐步拧紧钢丝以延期关闭伤口。2～3周后拔除克氏针和钢丝。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

6、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组2例均获随访，随访时间为6～20个月，平均13个月。使用皮肤伸展术后，局部有发胀感或疼痛，但无剧烈疼痛，无需服用止痛药，2～3周后拔除克氏针和钢丝。术后伤口无感染，皮缘无坏死，创面均一期愈合，未行游离皮片植皮，形成线状瘢痕，外观、功能恢复良好，患肢远端关节活动自如，无肌肉挛缩现象。讨论皮肤软组织缺损是骨科医生在临床上经常要遇到的问题，较大的缺损用常规缝合方法多不能直接关闭创口，已有多种方法被用来修复和重建缺损的皮

7、肤软组织，如各种带血管蒂岛状皮瓣、游离皮瓣或皮片等，但皮瓣转移存在皮瓣质量难以控制，皮瓣感觉功能差，供区带来相应的功能和外形损伤、继发肢体关节僵硬挛缩、皮瓣感觉功能差等缺点，且技术上有一定的难度和风险，在基层医院较难开展。游离皮片移植虽操作简单，但供区遗留大片瘢痕，植皮区局部瘢痕也明显，影响美观，当有骨折存在时该瘢痕也影响骨折的进一步治疗课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具

8、有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。为了避免以上缺点，我们采用皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损2例，取得了满意的临床疗效，其具有操作简单、安全，可直接缝合伤口，快速闭合创面，局部皮肤质量恢复好，对于伴有骨外露或肌腱外露也无需皮瓣转移等优点。Barrer等［1］于1976年首先报道了利用皮肤伸展术关闭伤口的方