慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状

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1、慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状作者：李建生余学庆王明航【关键词】慢性阻塞性肺疾病;活动能力量表;生存质量量表慢性阻塞性肺疾病(COPD)为慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率和致残率，严重影响患者的生存质量和活动能力，很难用传统的治愈率来评价疗效。因此，国际上研制出大量量表(活动能力量表、生存质量量表等)并广泛应用于综合评估COPD的病情和干预效果。本文就COPD有关量表进行简要介绍，为合理的量表应用以及研制适合我国国情的量表提供依据。　　1身体活动量表　　身体活动能力是患者参与社会活动、工作、学习的保证，也是生存质量的重要组成部分

2、。近年常用的量表有：Minnesota休闲时身体活动问卷(MLTPAQ)、Baecke身体活动问卷(BPAQ)、Zutphen身体活动问卷(ZPAQ)、老年人身体活动量表(PASE)。　　1.1MLTPAQ由Taylor等于1978年研制发表的量表〔1〕。该量表提供了不同活动类型的目录清单，病人填写过去1年中所进行的活动的类型和时间。GarciaAymerich等应用该问卷的西班牙版的简本，询问患者在过去的1个月中行走、爬山、登楼梯及其他身体活动的频率和持续时间等。　　1.2BPAQ由Baecke于1982年研究发表的量表〔2〕。该量表

3、包括3个方面(户内活动、运动项目和休闲时身体活动)的16个问题，具有简易游戏/体育运动的积分计算方法及体力活动分值计算方法(工作指数、游戏/运动指数、休闲指数)。受试者描述过去1年的活动类型、时间等。分值越高表示越高的活动水平。COPD患者分值明显降低。　　1.3ZPAQ由Caspersen于1991年研究报道〔3〕。该量表有17个问题，受试者报告过去1in。分为躯体(包括离床活动、移动位、移动性、身体护理)和社会(总体经济状况、工作/社会角色表现、社会支持与参与、总体社会功能、人际关系、总体情绪功能)两大部分。1981年华盛顿大学卫生服

4、务中心发布了对SIP的验证结果及其修订。SIP用于评价呼吸系统疾病的生存质量，已证实了其信度和效度。现已广泛应用于评估COPD患者生存质量，也用于评价COPD的持续吸氧疗法、抗抑郁治疗、家庭呼吸护理以及间歇性正压呼吸等效果。但SIP对轻微的肺疾病或呼吸困难似乎欠敏感。　　2.3NHP由Hunt等于1980年研究发表〔7〕。NHP由患者自我评定，需时10min，共有45个问题，分为6个方面的个人体验(38个问题包括疼痛8个、躯体活动8个、睡眠5个、能力3个、情绪反应9个、社会独立性5个)和7个方面的日常生活活动(职业、家务劳动、爱好、家庭生

5、活、社会生活、性生活、休假)两个部分。NHP的测定能够评价4in，分为两大部分，一是受试者识别前6d的有关情况等22个症状问题，主要是有关主诉的症状或不适;二是为运动、躯体活动和社会活动等一系列问题。具有较好的效度和信度。Kaplan等基于对COPD患者测试结果认为，QRC呼吸困难问卷、SIP、6WKD、肺功能、血氧饱和度、焦虑和抑郁等比较证实了SGRQ效度。　　蔡映云等〔13〕对SGRQ问卷中不符合国情的项目做了调整，通过研究开发出了成人COPD生存质量量表，并经过效度和信度检验，目前已经应用于临床和科研工作中。此表共35项，分属4个因

6、子，即日常生活能力(饮食、睡眠、家务、娱乐等)13项，社会活动状况(交往、友情、家庭职能、时政关心程度等)7项，抑郁心理症状8项，焦虑心理症状7项。每项按4级评分，根据质量高低依次分为1～4分，分数越高表示生存质量越低。应用于COPD的病情评估、预后评估、以及疗效评估等方面，也是研究疾病与卫生经济的关系的重要工具。　　3.3SOLQ由Tu等创立于1997年〔14〕。该量表是一种简明自我完成的量表，共29个问题，分4个部分，需时5～10min。内容为躯体功能、情绪功能、应对技巧、治疗、满意度。可用于分析大样本COPD患者的长期研究结果。　　

7、3.4CSES由RADL由Yobannes于2000年研制报道〔17〕。该问卷基于Nottingham扩展日常活动问卷和BPQ研究而成，有21项目4个方面(活动7项、厨房活动4项、家务工作6项、休闲活动4项，分数为0～21，21分表示无身体活动损害。通过188例老年COPD患者的肺康复计划干预6in。包括2个部分164个问题，测量COPD患者活动后及79项日常活动功能改变后的呼吸困难程度，评分从0～10分。PFSDQ的信度、效度和反应度均得到验证。后经Lareau等〔21〕又发展了PFSDQ的修订版本(PFSDQM)，由原版164个问题

8、简化为40个问题，包括活动10个、呼吸困难15个、疲劳15个，同样具有良好的信度、效度和反应度。　　4.3BPQ由Hyland等创立于1994年〔22〕,最初专用于慢性支气管炎患者。分2个部分