慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状论文

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1、慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状论文李建生余学庆王明航【关键词】慢性阻塞性肺疾病;活动能力量表;生存质量量表慢性阻塞性肺疾病(COPD)为慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率和致残率，严重影响患者的生存质量和活动能力，很难用传统的治愈率来评价疗效。因此，国际上研制出大量量表(活动能力量表、生存质量量表等)并广泛应用于综合评估COPD的病情和干预效果。本文就COPD有关量表进行简要介绍，为合理的量表应用以及研制适合我国国情的量表提供依据。1身体活动量表身体活动能力是患者参与社会活动、工作、学习的保证，也是生存质量的重要组成部分。近年常用的量表有：

2、Minnesota休闲时身体活动问卷(MLTPAQ)、Baecke身体活动问卷(BPAQ)、Zutphen身体活动问卷(ZPAQ)、老年人身体活动量表(PASE)。1.1MLTPAQ由Taylor等于1978年研制发表的量表〔1〕。该量表提供了不同活动类型的目录清单，病人填写过去1年中所进行的活动的类型和时间。GarciaAymerich等应用该问卷的西班牙版的简本.freelin。分为躯体(包括离床活动、移动位、移动性、身体护理)和社会(总体经济状况、工作/社会角色表现、社会支持与参与、总体社会功能、人际关系、总体情绪功能)两大部分。1981年

3、华盛顿大学卫生服务中心发布了对SIP的验证结果及其修订。SIP用于评价呼吸系统疾病的生存质量，已证实了其信度和效度。现已广泛应用于评估COPD患者生存质量，也用于评价COPD的持续吸氧疗法、抗抑郁治疗、家庭呼吸护理以及间歇性正压呼吸等效果。但SIP对轻微的肺疾病或呼吸困难似乎欠敏感。2.3NHP由Hunt等于1980年研究发表〔7〕。NHP由患者自我评定，需时10min，共有45个问题，分为6个方面的个人体验(38个问题包括疼痛8个、躯体活动8个、睡眠5个、能力3个、情绪反应9个、社会独立性5个)和7个方面的日常生活活动(职业、家务劳动、爱好、家庭

4、生活、社会生活、性生活、休假)两个部分。NHP的测定能够评价4in，分为两大部分，一是受试者识别前6d的有关情况等22个症状问题，主要是有关主诉的症状或不适;二是为运动、躯体活动和社会活动等一系列问题。具有较好的效度和信度。Kaplan等基于对COPD患者测试结果认为，QRC呼吸困难问卷、SIP、6RADL由Yobannes于2000年研制报道〔17〕。该问卷基于Nottingham扩展日常活动问卷和BPQ研究而成，有21项目4个方面(活动7项、厨房活动4项、家务工作6项、休闲活动4项，分数为0～21，21分表示无身体活动损害。通过188例老年CO

5、PD患者的肺康复计划干预6in。包括2个部分164个问题，测量COPD患者活动后及79项日常活动功能改变后的呼吸困难程度，评分从0～10分。PFSDQ的信度、效度和反应度均得到验证。后经Lareau等〔21〕又发展了PFSDQ的修订版本(PFSDQM)，由原版164个问题简化为40个问题，包括活动10个、呼吸困难15个、疲劳15个，同样具有良好的信度、效度和反应度。4.3BPQ由Hyland等创立于1994年〔22〕,最初专用于慢性支气管炎患者。分2个部分33个问题。在此基础上的简略版本适用于肺康复治疗的患者,仅含10个问题,对肺康复的疗效评估较

6、敏感〔23〕。4.4UCDQ是由Lee于1998年研究报道的量表〔24〕。该量表共有30个问题，根据呼吸困难的频率或程度的不同分为4级。30个问题分布于身体活动、语言活动和两者结合3部分。分为自己完成和研究者完成的2种形式。通过203例COPD患者的研究发现，该量表具有较好的内部一致性，三部分显著相关，两种完成形式的结果一致。有助于判定COPD患者呼吸困难对日常生活的影响尤其是评估赖于说话能力的患者日常生活质量。为了进一步研究呼吸困难对身体活动、语言活动及其两者的影响，Hodgev等〔25〕以50例COPD为对象，评价UCDQ的效度，并与4种呼吸困

7、难参数(BDI、Brog、MRC、OCD)、6M,etal.Thephysicalactivityscalefortheelderly(PASE):developmentandevaluation〔J〕.JClinEpidemiol，1993;46(2):15362.5BeranS，DamicoedCare，1976;14(1)：5767.7HuntSM，MckennaSP，Mcesealthprofile：subjectivehealthstatusandmedicalconsultations〔J〕.SocSciMed，1981;15(3

8、Pt1)：2219.8KaplanRM，BushJedCare，1988;26(7)：72435.10,deVries