慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状

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1、慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状作者：李建生余学庆王明航【关键词】慢性阻塞性肺疾病;活动能力量表;生存质量量表慢性阻塞性肺疾病(COPD)为慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率和致残率，严重影响患者的生存质量和活动能力，很难用传统的治愈率来评价疗效。因此，国际上研制出大量量表(活动能力量表、生存质量量表等)并广泛应用于综合评估COPD的病情和干预效果。本文就COPD有关量表进行简要介绍，为合理的量表应用以及研制适合我国国情的量表提供依据。　1身体活动量表身体活动能力是患者参与社会活动、工作、学习的保证，也是生

2、存质量的重要组成部分。近年常用的量表有：Minnesota休闲时身体活动问卷(MLTPAQ)、Baecke身体活动问卷(BPAQ)、Zutphen身体活动问卷(ZPAQ)、老年人身体活动量表(PASE)。MLTPAQ由Taylor等于1978年研制发表的量表〔1〕。该量表提供了不同活动类型的目录清单，病人填写过去1年中所进行的活动的类型和时间。GarciaAymerich等应用该问卷的西班牙版的简本，询问患者在过去的1个月中行走、爬山、登楼梯及其他身体活动的频率和持续时间等。由Baecke于1982年研究发表的

3、量表〔2〕。该量表包括3个方面(户内活动、运动项目和休闲时身体活动)的16个问题，具有简易游戏/体育运动的积分计算方法及体力活动分值计算方法(工作指数、游戏/运动指数、休闲指数)。受试者描述过去1年的活动类型、时间等。分值越高表示越高的活动水平。COPD患者分值明显降低。由Caspersen于1991年研究报道〔3〕。该量表有17个问题，受试者报告过去1w或1年进行的活动和时间。根据活动项目的频率、强度和持续时间，进行计算，不同爱好和活动权重不同。由Washburn于1993年研究发表的量表〔4〕。该量表有涉及日

4、常活动的12项目，每项目权重不同。其中6项为过去d的每天活动时间(h)，其余6项积分为0分(未参加活动)或1分(参加活动)。总积分为0～360分，积分越高表示高水平体力活动。老年COPD患者积分降低。生存质量的普适性量表普适性量表适用于测定各种人群和疾病患者的总体生存质量。其优点在于：适用不同的临床场合和不同人群;适用于评估治疗的效果或副作用以及对病人生活的影响等。缺点在于对病情和治疗效果评价的敏感性差。用于COPD患者测量的普适性量表主要有健康状况问卷(GHQ)、疾病影响程度测定量表(SIP)、诺丁汉姆健康量表

5、(NHP)、健康质量指数(QWB)、医学结局调查(SF36)、世界卫生组织与健康相关生存质量测定量表(WHOQOL)等。.1GHQ由Berwick等〔5〕于196年设计。主要有4种版本，即GHQ60、GHQ30、GHQ28、GHQ12。均适用于呼吸系统疾病的生存质量评价,如GHQ30测量肺结核的精神并发病症，GHQ2评价严重哮喘患者的心理和医疗特征，GHQ1评价慢性阻塞性气道疾病患者的残废程度等。.SIP由Bergner等于197年发表于美国〔6〕,包括136个问题，需时20～30min。分为躯体

6、(包括离床活动、移动位、移动性、身体护理)和社会(总体经济状况、工作/社会角色表现、社会支持与参与、总体社会功能、人际关系、总体情绪功能)两大部分。1981年华盛顿大学卫生服务中心发布了对SIP的验证结果及其修订。SIP用于评价呼吸系统疾病的生存质量，已证实了其信度和效度。现已广泛应用于评估COPD患者生存质量，也用于评价COPD的持续吸氧疗法、抗抑郁治疗、家庭呼吸护理以及间歇性正压呼吸等效果。但SIP对轻微的肺疾病或呼吸困难似乎欠敏感。.NHP由Hunt等于1980年研究发表〔7〕。NHP由患者自我评定，需时1

7、0min，共有45个问题，分为6个方面的个人体验(38个问题包括疼痛8个、躯体活动8个、睡眠5个、能力3个、情绪反应9个、社会独立性5个)和7个方面的日常生活活动(职业、家务劳动、爱好、家庭生活、社会生活、性生活、休假)两个部分。NHP的测定能够评价w前后患者健康状态的变化，适合评价慢性疾病的影响和多种残疾患者状况。NHP有较高的信度和效度，适合评价COPD患者的生存质量和评价支气管舒张剂治疗后的生存质量。.QWB由Kaplan等〔8〕于1976年研究发表。采取提问方式，需时12～20min，分为两大部分，一是受

8、试者识别前d的有关情况等22个症状问题，主要是有关主诉的症状或不适;二是为运动、躯体活动和社会活动等一系列问题。具有较好的效度和信度。Kaplan等基于对COPD患者测试结果认为，QWB在活动和生理变化方面与患者的健康密切相关，能够具体测量COPD患者的健康相关生存质量,并适用于评价家庭呼吸护理和肺康复的效果。.SF3由Stewart等于1988年研究报道〔9〕。SF