每周奥沙利铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究

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1、每周奥沙利铂或顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究作者：黄海欣，黄东宁，陈绍俊，李桂生【摘要】目的研究奥沙利铂或顺铂与放疗同步进行治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法76例局部晚期鼻咽癌随机分成2组：奥沙利铂治疗组39例，顺铂对照组37例。2组均接受常规放射治疗。化疗方案：奥沙利铂治疗组70mg/m2，顺铂对照组30mg/m2，均为每周静滴1次。结果奥沙利铂治疗组和顺铂对照组鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率无显著性差异(P＞0.05)。中位随访24个月后，2年无转移生存率奥沙利铂组为89.74

2、%，顺铂组为91.89%；2年无复发生存率奥沙利铂组为92.31%，顺铂组为94.59%；无转移生存率及无复发生存率以顺铂组稍高，但与奥沙利铂组相比差异无显著性（P>0.05）。Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生率以顺铂组显著（P＜0.05）;外周神经毒性以奥沙利铂组显著（P＜0.05），但均为Ⅰ、Ⅱ级。其余毒副反应以顺铂组稍高，但无统计学意义（P>0.05）。结论奥沙利铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似，奥沙利铂胃肠道反应发生率低，患者更易耐受。【关键词】局部晚期鼻咽癌；同期放化疗；奥沙利铂；顺铂A

3、bstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyandadversereactionsofconcurrentchemoradiotherapyentofloco-regionaladvancednasopharyngealcarcinoma(NPC).MethodsFromMar.2003toFeb.2006,76patientsizedintotheoxaliplatingroup(treatmentgroup,39patients)andthecispl

4、atingroup(controlgroup,37patients).Routineradiotherapyinisteredinbothgroups.Chemo-regimen:g/m2andcisplatin30mg/mg2entgroupandthecontrolgroup;radiotherapyregimen:adosageof70-74Gyforthelociofnasopharyngealcarcinoma,adosageof60-68Gyforthecervicallymphaticnodes

5、andaprophylacticdoseof50Gyfortheneck.ResultsThereetastasisbetedianfolloonths,the2-yearmetastasis-freesurvival(MFS)rateitingofgradeⅢ/Ⅳoreevidentintheoxgliplatingroupthanincisplatingroup(P>0.05).Theincidenceofotheradversereactionsinthecisplatingroupilartoc

6、isplatininthetreatmentofconcurrentchemoradiotherapy(P>0.05),oradiotherapy;oxaliplatin;cisplatin鼻咽癌是中国南方常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其主要治疗方法，但局部晚期鼻咽癌单纯放射治疗效果欠佳，其5年生存率约10％～40％，放疗失败的原因主要是局部复发和远处转移，目前研究认为，同期放化疗是提高疗效的有效途径。传统的化疗方案以含顺铂（Cisplatin,DDP）为基础，由于顺铂的肾毒性及消化道反应限制了部分患者

7、的应用，因此有必要寻找最佳的放化疗联合方式及有效低毒的化疗药物。奥沙利铂（Oxalpine,L-OHP）是新一代铂类化疗药物，与顺铂相比，胃肠道反应、肾毒性轻，且治疗头颈癌同样有效。我科自2003年3月—2006年2月对76例局部晚期鼻咽癌患者采用每周奥沙利铂或顺铂治疗同期联合放疗的随机对照研究，现将结果报告如下。1资料和方法1.1资料全组76例，均为经病理证实为鳞癌的初治鼻咽癌患者，均有可评价的肿瘤病灶，临床分期为Ⅲ～Ⅳa期（92分期），KPS≥70，V的X线）和8～15MeV的β线治疗。照射野的设计：根据

8、患者临床和CT、MR扫描所示的肿瘤范围，采用低溶点铅挡块不规则野。照射方法及剂量：常规分割2Gy/次，每天1次，每周5次，原发灶总剂量70～74Gy（颅底破坏者以颅底野剂量10Gy），颈部淋巴结转移灶根治剂量为60～68Gy，颈预防剂量为50Gy。1.3疗效评价标准采用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜、CT、MR和B超，按erier法计算生存率。2结果2.1近期疗效2组患者均完成了计划剂量的放疗和化疗。放疗至