联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究.pdf

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1、中国癌症杂志2014年第24卷第2期CHINA0NCOLOGY2014Vo1．24No．2139联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究戴月娣张德祥郭伟剑。江联萍吴海霞张宁’肖迷1．复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内科，上海200240；2．复旦大学附属中山医院普外科，上海200032；3．复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032[摘要]背景与目的：晚期非小细胞肺癌(non-smal1celllungcancer，NSCLC)二线化疗可选择单药多西他赛或培美曲塞，联合铂类能否提高疗效及延长生存尚不明确。本研究比较

2、单药多西他赛或培美曲塞与联合奥沙利铂或顺铂方案二线治疗晚期NSCLC近期疗效、生存期和安全性。方法：经一线联合顺铂或卡铂治疗失败的12l例晚期NSCLC患者按3：2：1比例随机分组，对照组(n=56)：多西他赛75mg／m。(所有肺癌)或培美曲塞500mg／m(非鳞癌)，第1天；顺铂组(n=45)：顺铂25mg／m，第1~3天联合多西他赛或培美曲塞；奥沙利铂组(n=20)：奥沙利铂130mg／m，第1天联合多西他赛或培美曲塞。aN为1个周期，治疗每个周期评价不良反应，每2个周期评价疗效，回访生存期。结果：3组的治疗疾病反应率、无进展生存期(progressi

3、onfreesurvival，PFS)、总生存期(overal1survival，0S)及不良反应差异均无统计学意义(尸>0．05)。≥60岁老年患者较<6O岁患者PFS更长(=O．56，95％CI：0．35～O．90，P=O．015)；PS评分0～1分患者PFS~DOS更长(HR=I．52，95％C／：1．01~2．30，P=0．048；瑚=1．90，95％C／：1．17-3．09，P=0．009)。治疗反应率与PFS和0S相关(HR：2．93，95％C，：2．01-4．26，P=O．000：瑚=2．03，95％C／：1．37～3．01，P：O．000)。

4、化疗后发生贫血患者PFS~DOS呈缩短趋势(舰=1．59，95％CI：0．97～2．61，P=O．066；HR=I．60，95％CI：0．94-2．75，P=O．085)，血小板减少患者0s更短(HR=2．97，95％CI：1．01-8．78，P=O．049)。有神经毒性患者PFS呈缩短趋势(HR=3．36，95％CI：0．92～12．25，P=O．066)。二线治疗失败后接受后续治疗者0s有获益(舰=0．36，95％CI：0．22～0．61，P=O．000)。结论：二线联合奥沙利铂或顺铂治疗NSCLC患者疗效和生存期无提高。疾病反应、PS评分与PFS及0S

5、相关，治疗后发生贫血、血小板减少、神经毒性患者预后可能更差。二线治疗失败后接受后续治疗能延长生存期。[关键词]tH,细胞肺癌；二线治疗；化学治疗DOI：l0．3969／j．issn．1007-3969．2014．02．010中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1007—3639(2014)02．0139．07Combinedwithoxaliplatinorcisplatininsecondlinetreatmentofadvancednon-smallcelllungcancerDAIYue—di，ZHANGDe—xiang，GUOWei-ji

6、an，JIANGLian—ping，wuHai—xia，ZHANGNing，XIAOMi(1．DepartmentofOncologicalMedicine，FudanUniversityShanghaiCancerCenter,MinhangBranch，Shanghai200240，China；2．DepartmentofGeneralSurgery,FudanUniversityZhongshanHospital，Shanghai200032，China；3．DepartmentofOncologicalMedicine，FudanUniversity

7、ShanghaiCancerCenter；DepartmentofOncology,ShanghaiMedicalCollege，FudanUniversity,Shanghai200032，China)Correspondencet0：ZHANGDe-xiangE-mail：dexiangzh@126．corn[Abstract]Backgroundandpurpose：Singledrugofdocetaxelandpemetrexedassecondlinetreatmentisstandardtreatmentofadvancednon-smallc

8、elllungcancerSCLC)．Whether