食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究

《食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、食管癌不同超分割方法放疗前瞻性研究作者:蔡英全，李量，谢小卫，刘秋芳，赵缠均，吴晓进［摘要］目的通过不同超分割方法放疗寻求食管癌有效的放疗技术。方法前瞻性随机将124例食管癌分为全程超分割组（30例），前程超分割组（30例），后程超分割组（34例），常规放疗组（30例）4个组进行研究，超分割放疗每日2次，每次120Gy，2次间隔6h以上，超分割剂量全程DT：68～70Gy，前、后程组超分割剂量34～36Gy。常规放疗前、后程组DT：34～36Gy，常规组剂量68～70Gy，每日1次，每次2Gy。结果

2、放疗剂量与下咽困难症状改善，4个组基本相同，无明显差异；伴有胸背痛的病人接受放疗后症状改善4个组差异无统计学意义；肿瘤消失情况或治疗结束肿瘤残留情况全程组好于其他3个组，但差异无统计学意义。放射性食管炎全程和前程组明显高于后程和常规放疗组（P＜0.01），放疗剂量在20～50Gy发生较多。20Gy以下和50Gy以上放疗剂量发生率相对较低。放射性气管炎和肺炎发生率4个组均低。其他并发症有恶心、呕吐、白细胞下降反应，但4个组差异无统计学意义。结论本组前瞻性研究从肿瘤消失率和残留情况看全程超分割组优于其他

3、3个组；全程和前程超分割组放射性食管炎的发生率明显高于后程超分割组与常规放疗组。［关键词］食管癌/不同方法；超分割放疗；前瞻性研究Prospectivestudyaboutdifferent-fractionradiotherapyforesophagealcarcinoma［Abstract］ObjectiveTofindeffectiveradiotherapytechniqueforesophagealcarcinomabyusingdifferentfractionradiotherapy.

4、MethodsOnehundredandtaizedintofourgroups:（1）eansbEingtreatedtorethan6hours.Thepatientsof（dysphagia）andradiotherapydoseinfourgroups，havenosignificantdifferences.Thechangesofsymptom（acheinthechestandback）duringradiotherapyhavenosignificantdifferenceinfou

5、rgroups.Intermsofthereductionoftumorortheresidualoftumor（astheRTeaning.Therateofradio-esophagitisinthegroupsofECHFRTandorinthegroupofethod;hyper-fractionradiotherapy;prospectivestudy迄今为止，放射治疗仍是不宜或不能手术或拒绝手术治疗食管癌的首要方法。由于局部未控制或局部复发而使食管癌放疗失败者占70%～85%［1］，其常

6、规放疗的五年生存率在15%左右［1］，后程加速超分割放疗组的五年生存率已达24.4%［2］，后程加速超分割适形放疗的五年生存率达到32%［3］。表5全组病人放射性食管反应情况注：经对症、抗炎和止痛、黏膜保护剂治疗后的基本都能坚持放疗，只个别需停休几天表6全组病人放射性肺炎发生情况（例）注：对出现咳嗽或感冒引起咳嗽的患者立即进行抗炎治疗，全组只1例出现放射性肺炎表7全组病人放疗中其他并发症发生情况（例）3讨论从本组前瞻性研究结果看，放疗剂量与症状改善4个组差异无统计学意义（P>0.05）。病人胸

7、背痛放疗后改善情况4个组基本相符，无明显差异。放疗中，后期肿瘤消失情况看，全程超分割组占优势，4个组放疗结束肿瘤残留分别为：全程组4/30，前程组9/30，后程组7/30，常规组8/30。全程组较其他3组好。放射性食管炎的发生率，全程组为25/30，前程组为27/30，后程组14/34，常规组9/30，从4个组情况分析，全和前程组明显高于后程组和常规组的发生率，P<0.05，且可以看出在食管癌放疗中剂量加大和次数增多，在放疗前半程反应较强烈，尤其在24～50Gy期间反应较重，但放疗前半程超分割

8、放疗就显得更加突出。50Gy以后就明显减少或发生者症状也较轻微。全组病人所发生的放射性食管炎经抗炎、止痛和促进黏膜保护剂等治疗后都有明显减轻，不影响继续放疗，只有个别病人经治疗后症状改善不明显，需要休息3～5天暂停放疗后才能缓解。全组病人放疗引起咳嗽和放射性肺炎的发生情况，因放疗引起咳嗽者：全程组3例（3/30），前程组4例（4/30），后程组4例（4/30），常规组6例（6/30），均经1周时间止咳、抗炎和对症治疗后减轻或消失，形成放射性肺炎者只有前程组1例，经2周