超分割放疗与常规放疗治疗食管癌效果比较

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1、超分割放疗与常规放疗治疗食管癌效果比较【摘要】目的：探讨食管鳞状细胞癌的放疗方法和临床效果。方法:将木院放射科62例病理学检查确认为食管鳞状细胞癌的患者分为超分割放疗组26例，常规放疗组36例，分析其生存率和不良反应。结果：超分割放疗组的1年生存率的总计和3年生存率的总计明显高于常规放疗组，其差异有统计学意义（P0.05）,放射性气管炎方面超分割放疗组发生率明显高于常规放疗组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于食管癌的患者，选择合适的放疗方法和放疗剂量、间隔时间，是食管癌提高生存

2、率，降低不良反应的发生率的关键。【关键词】食管癌；鳞癌；超分割放疗；放疗食管癌按组织学分型主要是鳞状细胞癌和腺癌，-些欧洲国家和美国近十年来食管癌发病率呈显著增加趋势[1],中国也是食管癌的高发国家。食管癌以手术和放射治疗为主，但是在诊断食管癌时大部分患者因肿瘤病变较长或已有外侵，失去手术治疗的机会[2],仅1/4的患者在确诊时可以行根治性切除，因此，对食管癌无法手术者放疗是其另一重要治疗手段[3]o放疗能控制癌细胞生长和扩散，同时也会破坏人体的正常细胞，给患者带来一些难以忍受的副作用，严重影响

3、患者的生活质量[4],因此基于上述情况，提高患者的生存质量显得尤为重要，可以作为与生存同等重要的研究终点來判断临床试验的效果[5]。本组研究冋顾性分析本院放射科62例食管鳞状细胞癌患者放射治疗后的生存率和不良反应，以比较超分割放疗和常规化疗临床治疗效果的优劣，从而指导不同类型和大小食管癌患者的临床放疗方法、放射剂量和间隔时间，提高患者生存率，降低不良反应的发牛■率。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2012年10月本院放射科收治的食管鳞状细胞癌，根据患者食管的影像学检查对食管癌做出分

4、期和分型诊断，病变部位分类：病变部位局限于颈部的有5例，占全部病例的8.1%(5/62),病变部位位于胸上部分的冇15例，占24.2%(15/62),病变部位位于胸部中间段有27例，占43.5%(27/62),病变部位位于胸下部分的有15例，占24.2%(15/62)；肿瘤长度：3〜5cm的为17例,占全部病例的27.4%(17/62),5〜7cm的为33例，占53.2%(33/62),大于7cm的为12例，占19.4%(12/62)；X线分型:髓质型为37例,占59.7%(37/62),缩窄型

5、为15例，占24.2(15/62)%,蕈伞型10例,占16.1%(10/62)。62例患者均符合以下条件：(D活检标木病理学检查确诊为食管鳞状细胞癌;(2)年龄不大于70岁:(3)没有手术指征或II、III期不愿意或恐惧手术治疗者；(4)影像学检查发现肿瘤病灶，影像学未见食管穿孔或出血者;(5)在住院前1个月未经任何方式的抗肿瘤治疗；(6)Karnofsky评分260,预计生存期〉6个月；(7)在放疗前检查血常规和肝肾功能未发现异常,未发现严重心肺功能不全者[6]o1.2方法把所有病例随机分为超

6、分割放疗组和常规放疗组，超分割放疗组26例，常规放疗组36例。两组病例的放射治疗均采用GWGP型钻-60远距离治疗机作为照射器材，采用三野照射的方式，前野宽度为6cm,两斜野尽量避免直接照射脊髓和肺组织，后野双侧机架角120°〜135。,后野宽5.0-5.5cm,照射野要保证上界和下界均要比食管癌肿范I韦I长3〜4cm。常规放疗组每周给予5次放疗，每天1次，每次2Gy,总照射剂量为70Gy,完成周期为7周，超分割放疗组每天2次，每次1.3Gy,两次治疗间隔6h,总照射剂量为65Gy,完成周期为5

7、周。常规放疗组DT每20次40Gy,总计28d,超分割放疗组DT每20次39Gy,总计21d,进行缩野照射。1.3统计学处理采用PEMS3.1统计学软件对数据进行处理，生存率应用Kaplan-Meier法，差异检验应用Log-rank法，构成比采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1生存率两组病例的生存率比较，超分割放疗组不同分型和不同长度的食管癌肿的牛存率均高于常规放疗组，超分割放疗组的1年牛存率的总计和3年生存率的总计明显高于常规放疗组,其差异有统计学意义(P<0.05)

8、；分型中的蕈伞型和长度中的3~5cm生存率较高，预后较好,见表1,表2。2.2不良反应两组病例放疗后均出现全身不良反应、放射性气管炎和放射性食管炎等不良反应，但两组全身不良反应、放射性食管炎比较差异无统计学意义(P>0・05),放射性气管炎方面超分割放疗组发生率明显高于常规放疗组，但比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3。3讨论大部分食管癌患者临床确诊时，已是中晚期，失去了手术的机会，这部分患者通常进行放疗或者放化疗结合的综合性治疗［7］,同期放化疗可在提高不能手术食管癌的局部控制率同时，