库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究

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1、库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究作者：杨小文，向强，王荣，董爱萍，王力甚【关键词】ACD库血摘要：目的研究婴幼儿体外循环（CPB）下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级先天性房间隔缺损（ASD）、室间隔（VSD）32例患者，CPB前机器预充枸缘酸（ACD）库血以维持患者术中红细胞比积（Hct）23~27%，检测库血及患者转流前、转流10min、停机前、停机后15min及术毕时血K+、Na+、Hct、HCO3-、Be、PCO2、PO2

2、、Ca2+及血浆白蛋白浓度。结果与患者转流前相比，转流中患者血钾浓度明显升高（P<0.05），Be值明显下降（P<0.05），血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降（P<0.05），手术完毕时逐渐恢复正常，转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾，降低血Be值，而ica浓度无明显变化。　　关键词：体外循环;ACD库血;血液稀释;电解质　　ClinicalStudyofTheUseofACDReserveBloodInHemodilutionof

3、InfantsCardiopulmonaryBypass　　　Abstract:OBJECTIVETostudytheeffectofACDreservebloodusedinthehemodilutionofinfantscardiopulmonarybypass.METHODS32casesofcongenitalASDandVSD(ASAstatusⅠ-Ⅱ)attheagefrom1to3lychosen.ACDreservebloododilutiontokeeptheHctvaryat

4、therangeof0.23~0.27inCPB.ThesamplesdraACDreservebloodandthecentralvenoustubeatthefolloeintervals;beforeCPB、10minafterCPB、beforepump-off、endofoperation,easuredforthelevelsofK+、Na+、Hct、HCO3-、BE、PCO2、PO2、Ca2+andalbumin.RESULTSparedpletakenbeforeCPB,thec

5、oncentrationofK+increasedsignificantlyafterCPB（P<0.05）,theBEvaluedecreasedsignificantlyafterCPB（P<0.05）,theconcentrationofalbumindecreasedafterCPB.CONCLUSIONUsedACDreservebloodcanincreasethebloodk+anddecreasethebloodBEvalues,butnochangeiniCa2+o

6、bviously.　　Keyonarybypass;ACDreserveblood;Hemodilution;Electrolytes　　婴幼儿先心病患者行体外循环（CPB）下心内直视手术时，为保证患儿合适的红细胞压积（Hct）常需库血预充。本文观察了ACD库血预充CPB开始后患者血液电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度等的变化。　　1材料与方法　　1.1术前一般情况　　ASAⅠ-Ⅱ级先心病患者，室间隔缺损（VSD）16例，房间隔缺损（ASD）14例，ASD合并VSD2例。其中男13例，女19例。年

7、龄1~3岁，体重9~15kg，体表面积0.41~0.63m2，术前Hb（112±13）g/l，K+（4.6±0.4）mmol/L，肝肾功能正常。　　1.2CPB方法与监测　　使用Sarns8000型CPB机，西京鼓泡式氧合器（中、小号），采用复方乳酸钠林格氏液与ACD库血预充，转流开始后Hct维持在0.23~0.27，术中常规连续监测鼻咽、直肠温度，桡动脉压（AP）、中心静脉压（CVP）、混合静脉血氧饱和度（SvO2），分别抽取ACD库血及患者转流前、转流后10min、升主动脉开放前、停机时、术

8、毕时血标本，用I-stat分析仪监测静脉血K+、Na+、HCO3-、BE、PCO2、PO2、iCa2+、Hct及SO2；同时将标本送试验室查血浆白蛋白浓度。　　本组32例转流时间(68±27)min，升主动脉阻断时间(45±17)min，鼻咽温度最低(30±2)℃，直肠温度最低(31±2)℃。　　1.3　统计　　所有资料均以±S表示，以SAS60.3版软件作统计学分析，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　电解质、血液酸碱平衡、血气分析及血浆白蛋白浓度变化见表1。与CPB前相比，转流后