去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究

《去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究中国编辑。作者：王涛，张青，沈定荣，陈子民【摘要】目的体外循环(CPB)前去除预充血液中的异体白细胞，探讨其对婴儿CPB肺保护作用。方法0例≤1岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8含量;氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)和呼吸指数(RI)及术后呼吸机通气时间。结果实验组术后机械通气时间，CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度，P(A-a)O2和

2、RI低于对照组(P【关键词】体外循环;预充液;白细胞;肺保护;婴儿LungProtectiveEffectionofLeukocyte-depletedPrimingFluidonCardiopulmonaryBypassinInfantsAbstract:OBJECTIVEToevaluatethelungprotectiveeffectofinfantsbytheremovalofallogenEicleukocytesinprimingfluidoncardiopulmonarybypass(CPB)ininfants.METHODSTotal0patientsunder

3、1year-oldwithventricularseptaldefect(VSD)repairundergoingCPBwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupusedleukocyte-removedprimingfluid,andthecontrolgroupusedpackedwholebloodprimingsolution.Theplasmalevelsofneutrophilelastase(NE),tumornecrosisfactor-α(TNF-α)

4、,interleukin-6(IL-6),interleukin-(IL-8),oxygenindex(OI),alveolar-arterialoxygendifference(P(A-a)O2),respiratoryindex(RI)ofperioperationandmechanicalventilationsupportingtimepostoperationwerePost-operativemechanicalventilationsupportingtime,thelevelofNE,TNF-α,IL-6,IL-8,P(A-a)O2,RIwerelowerine

5、xperimentalgroupthanthoseincontrolgroup(PKeywords：Cardiopulmonarybypass;Primingfluid;Leukocyte;Lungprotectiveeffect;Infant随着体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)技术的不断提高，心内直视手术治疗婴儿先天性心脏病有了更高的安全性，但术后呼吸功能障碍仍然是婴儿先心病术后常见的问题。CPB诱导的急性肺损伤乃至急性呼吸窘迫综合征不仅使婴儿机械通气时间和重症监护时间延长，而且是婴儿先天性心脏病复杂心脏矫治手术后主要的死亡原因之一。许多研究表明

6、，CPB所致的炎性反应及脏器功能障碍与白细胞在脏器中聚积活化有直接关系[1]。CPB中滤过白细胞可以减轻肺损伤,但是动脉路全程滤过白细胞对CPB后的肺保护效果存在争议[2]，且影响术后抗感染能力。本研究通过CPB前去除预充血中的异体白细胞的途径，观察和评估去白细胞血预充对婴儿CPB炎性因子及肺功能的影响。　1资料与方法研究对象007年3月到XX年2月在我院收治的室间隔缺损患儿60例，其中男37例，女23例，年龄～12月，体重～。术前无肝肾功能异常、肺炎等表现。随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。1.方法所有患儿均在气管插管吸入静脉复合全身麻醉、中低温CPB下行心内直

7、视手术。使用德国MAQUET公司PolystanMINI氧合器。CPB预充液中全血400ml，血浆150ml。实验组用南京双威生物公司生产的FTS-RC301滤除白细胞输血器处理(经测试该滤除器能去除98%以上的白细胞)，对照组未经去白细胞处理。CPB结束时进行改良超滤，维持红细胞比积(Hct)～。术后应用同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)模式辅助呼吸。分别在CPB开始前、CPB结束后h、h、1h、2h和4h个时点采集EDTA抗凝血ml，立即000r/min、4℃离心10