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《去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究作者：王涛，张青，沈定荣，陈子民【摘要】目的体外循环(CPB)前去除预充血液中的异体白细胞，探讨其对婴儿CPB肺保护作用。方法60例≤1岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8含量;氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)和呼吸指数(RI)及术后呼吸机通气时间。结果实验组术后机械通气时间，CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度，P(A-a)O2和RI低于对照组
2、(P<0.05,P<0.01)，OI在CPB后高于对照组(P<0.05)。结论去白细胞血预充能减少婴儿CPBNE、TNF-α、IL-6和IL-8的含量，改善术后肺换气功能，缩短术后的机械通气时间，具有良好的肺保护作用。【关键词】体外循环;预充液;白细胞;肺保护;婴儿 LungProtectiveEffectionofLeukocyte-depletedPrimingFluidonCardiopulmonaryBypassinInfants Abstract:OBJECTIVEToevaluatethelungprotectiveeffectofinfantsbyt
3、heremovalofallogeneicleukocytesinprimingfluidoncardiopulmonarybypass(CPB)ininfants.METHODSTotal60patientsunder1year-oldwithventricularseptaldefect(VSD)repairundergoingCPBwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupusedleukocyte-removedprimingfluid,andthecontrolgr
4、oupusedpackedwholebloodprimingsolution.Theplasmalevelsofneutrophilelastase(NE),tumornecrosisfactor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),oxygenindex(OI),alveolar-arterialoxygendifference(P(A-a)O2),respiratoryindex(RI)ofperioperationandmechanicalventilationsupportingtimepostoperationw
5、eremeasured.RESULTSPost-operativemechanicalventilationsupportingtime,thelevelofNE,TNF-α,IL-6,IL-8,P(A-a)O2,RIwerelowerinexperimentalgroupthanthoseincontrolgroup(P<0.05,P<0.01);andOIwashigherinexperimentalgroup(P<0.05).CONCLUSIONUsingleukocyte-removedprimingfluidcouldreducethereleaselof
6、NE,TNF-α,IL-6andIL-8,improvepulmonaryoxygenationfunction,andishelpfulforpost-opertivelungprotectionininfants. Keywords：Cardiopulmonarybypass;Primingfluid;Leukocyte;Lung6protectiveeffect;Infant 随着体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)技术的不断提高，心内直视手术治疗婴儿先天性心脏病有了更高的安全性，但术后呼吸功能障碍仍然是婴儿先心病术后常见的问题。CPB诱导的急性肺
7、损伤乃至急性呼吸窘迫综合征不仅使婴儿机械通气时间和重症监护时间延长，而且是婴儿先天性心脏病复杂心脏矫治手术后主要的死亡原因之一。许多研究表明，CPB所致的炎性反应及脏器功能障碍与白细胞在脏器中聚积活化有直接关系[1]。CPB中滤过白细胞可以减轻肺损伤,但是动脉路全程滤过白细胞对CPB后的肺保护效果存在争议[2]，且影响术后抗感染能力。本研究通过CPB前去除预充血中的异体白细胞的途径，观察和评估去白细胞血预充对婴儿CPB炎性因子及肺功能的影响。 1资料与方
