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时间:2018-05-03
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1、库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究作者:杨小文,向强,王荣,董爱萍,王力甚【关键词】ACD库血摘要:目的研究婴幼儿体外循环(CPB)下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔(VSD)32例患者,CPB前机器预充枸缘酸(ACD)库血以维持患者术中红细胞比积(Hct)23~27%,检测库血及患者转流前、转流10min、停机前、停机后15min及术毕时血K+、Na+、Hct、HCO3-、Be、PCO2、PO2
2、、Ca2+及血浆白蛋白浓度。结果与患者转流前相比,转流中患者血钾浓度明显升高(P<0.05),Be值明显下降(P<0.05),血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降(P<0.05),手术完毕时逐渐恢复正常,转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾,降低血Be值,而ica浓度无明显变化。 关键词:体外循环;ACD库血;血液稀释;电解质 ClinicalStudyofTheUseofACDReserveBloodInHemodilutionof
3、InfantsCardiopulmonaryBypass Abstract:OBJECTIVETostudytheeffectofACDreservebloodusedinthehemodilutionofinfantscardiopulmonarybypass.METHODS32casesofcongenitalASDandVSD(ASAstatusⅠ-Ⅱ)attheagefrom1to3lychosen.ACDreservebloododilutiontokeeptheHctvaryat
4、therangeof0.23~0.27inCPB.ThesamplesdraACDreservebloodandthecentralvenoustubeatthefolloeintervals;beforeCPB、10minafterCPB、beforepump-off、endofoperation,easuredforthelevelsofK+、Na+、Hct、HCO3-、BE、PCO2、PO2、Ca2+andalbumin.RESULTSparedpletakenbeforeCPB,thec
5、oncentrationofK+increasedsignificantlyafterCPB(P<0.05),theBEvaluedecreasedsignificantlyafterCPB(P<0.05),theconcentrationofalbumindecreasedafterCPB.CONCLUSIONUsedACDreservebloodcanincreasethebloodk+anddecreasethebloodBEvalues,butnochangeiniCa2+o
6、bviously. Keyonarybypass;ACDreserveblood;Hemodilution;Electrolytes 婴幼儿先心病患者行体外循环(CPB)下心内直视手术时,为保证患儿合适的红细胞压积(Hct)常需库血预充。本文观察了ACD库血预充CPB开始后患者血液电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度等的变化。 1材料与方法 1.1术前一般情况 ASAⅠ-Ⅱ级先心病患者,室间隔缺损(VSD)16例,房间隔缺损(ASD)14例,ASD合并VSD2例。其中男13例,女19例。年
7、龄1~3岁,体重9~15kg,体表面积0.41~0.63m2,术前Hb(112±13)g/l,K+(4.6±0.4)mmol/L,肝肾功能正常。 1.2CPB方法与监测 使用Sarns8000型CPB机,西京鼓泡式氧合器(中、小号),采用复方乳酸钠林格氏液与ACD库血预充,转流开始后Hct维持在0.23~0.27,术中常规连续监测鼻咽、直肠温度,桡动脉压(AP)、中心静脉压(CVP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2),分别抽取ACD库血及患者转流前、转流后10min、升主动脉开放前、停机时、术
8、毕时血标本,用I-stat分析仪监测静脉血K+、Na+、HCO3-、BE、PCO2、PO2、iCa2+、Hct及SO2;同时将标本送试验室查血浆白蛋白浓度。 本组32例转流时间(68±27)min,升主动脉阻断时间(45±17)min,鼻咽温度最低(30±2)℃,直肠温度最低(31±2)℃。 1.3 统计 所有资料均以±S表示,以SAS60.3版软件作统计学分析,P<0.05为有显著性差异。 2结果 电解质、血液酸碱平衡、血气分析及血浆白蛋白浓度变化见表1。与CPB前相比,转流后
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