隆乳术后疗效综合评估的临床研究

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1、隆乳术后疗效综合评估的临床研究【摘要】目的主要了解隆乳术后并发症的发生情况，患者的手术动机、术后患者的心理状态，患者对于手术疗效的评估结果等，从多方面研究在中国女性特有的身体素质和文化背景下，隆乳手术疗效的影响因素、隆乳手术对于患者生理及心理方面的影响以及心理因素对于手术疗效评估结果的影响。方法采用回顾性临床研究方法，利用问卷调查的方式收集术后患者的个体资料，同时对患者进行专业的乳房形貌测量。并且由两名整形外科医师分别对患者进行包膜挛缩的Baker分级。结果32例患者完整地完成了调查问卷，其中25例患者接受了专业的乳房形貌测量和包膜挛缩的Baker分级。改善身体意象是所有女性寻求隆乳手术的

2、目的之一。包膜挛缩是术后最主要的并发症。本次调查群体术后包膜挛缩率为60%～64%(P＜0.05)，没有BakerⅢ级或Ⅳ级发生。术后总体满意度为81.25%。81.25%的患者认为手术达到或基本达到她们的期望值。结论包膜挛缩是影响术后疗效的主要因素。防治术后乳房包膜挛缩是确保手术效果的重点。详细而专业的术前医患交流和健康宣教能够帮助患者找到获益和风险的平衡点，建立合理的期望值，从而能够更客观地评价手术疗效。【关键词】硅凝胶假体；体质指数；包膜挛缩；身体意象；期望值；医患交流Outesofensbreastaugmentationandintegratedevaluation【Abstra

3、ct】Objectiveplicationsarethemainreasonsinethepostoperativeoutes.Atpresent,extentresearchonpsychosocialoutesofbreastaugmentationisfraughtethodologicallimitations.ethodsThisretrospectiveclinicalresearchusedpostoperativequestionnaire.assIndex，BMI）BMI也称身体质量指数，是美国国家卫生研究院在1998年所建立的一个定义过重或肥胖的标准。计算公式为：体重(

4、kg)/身高2(m2)。BMI≤18.5为较瘦，在18.5～25范围之间为正常，25～30之间为过重，≥30就可以判定为肥胖了。本组受术者BMI的范围为16.61～22.49，其中≤18.5的人数为18例，占总人数的56.25%。没有定义为过重或者为肥胖的人群。2.5患者对术后疗效的评价隆乳术后效果的评价内容为4项：乳房大小、乳房外型、手术瘢痕、乳头位置。所有32例患者中，对于这4个方面的评估结果都属于基本满意，属于可接受范围。其中对乳房外型的评价最高，对于手术瘢痕的评分最低，且有12.5%的患者表示不满意。大多数患者认为术前自身双侧乳房对称，术后对于双侧乳房对称度均表示满意，即使略有高低

5、，也属于可接受范围。2.6乳房手感及包膜挛缩我们仍然运用4分制来评估乳房柔软度或手感满意度。4分代表很满意；3分代表基本满意；2分代表一般；1分代表不满意。在乳房质感或者柔软度的评估中，选择满意或基本满意的患者共有22例，占68.75%。4例患者选择不满意，占12.50%。平均评分为2.97分。医师甲和医师乙对于患者术后包膜挛缩的评议差别没有临床意义(P＜0.05)（表2），术后包膜挛缩率为60.00%～64.00%，并且都是在可接受的范围，没有BakerⅢ级和BakerⅣ级包膜挛缩的发生。　　表2术后包膜挛缩情况评估表　略2.7术后总体满意度及期望值术后总体满意度评分中，有81.25%的

6、患者选择满意或基本满意。能够摸到乳房假体、术后瘢痕明显、担心日后并发症的发生这3项为最主要的术后满意度影响因素。80.25%的患者认为手术达到或基本达到了她们预先期望的效果。2.8乳房形貌测量对于术后接受专业乳房形貌测量的25例女性的测量数据进行统计，发现乳头连线与两侧胸乳连线（胸骨切迹至乳头间距）并非为等边三角形［2］，乳头向乳房第二象限上移。乳头至乳房下皱襞间距略大于乳房基底半径，可见，隆乳术后乳房外观从总体上来观察，乳头略偏上，乳房尖挺，属于比较好的外形，没有明显下垂现象发生。患者也对术后乳房外形表示满意。3讨论本次调查群体中，所有患者的月收入都大于国内人均月收入。由于隆乳手术及所使

7、用的假体价格昂贵，因此，经济水平往往也是影响患者决定是否进行隆乳手术的因素之一。术后无一例有哺乳史。某些患者表示担忧隆乳手术或假体本身可能导致哺乳问题，甚至降低乳汁质量，从而影响婴儿健康。本次接受调查的患者平均年龄为30岁（20～46岁），其中≤34岁的患者有21例，占65.63%。可见，绝大多数患者在接受手术时处于生育和哺乳的最佳年龄段。因此，手术是否影响哺乳过程及乳汁质量是个值得探讨的问题。隆乳手术可能会减少乳汁分泌