脾切除同步自血回输治疗闭合性脾破裂大出血探讨

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1、脾切除同步自血回输治疗闭合性脾破裂大出血探讨作者：朱锦辉王跃东赵挺刘金明竺杨文谢志杰【摘要】　　目的探讨脾切除同步自血回输治疗闭合性脾破裂大出血的应用价值。方法2003至2006年间收治的32例外伤性脾破裂出血行脾切除术患者，其中18例采用脾切除同步自血回输，14例异体输血脾切除术。比较两组术中出血量、手术前后血细胞学和凝血相关指标的变化，术后1、3、5d的丙氨酸转氨酶(GPT)变化，术后住院天数。结果脾切除同步自血回输组术后住院天数，术后1、3、5d的GPT低于异体输血脾切除术组(P<0.05)。术中出血量、手术前后血红蛋白变化

2、值两组差异无统计学意义(P>0．05)。输血后血细胞学各项检查指标较输血前均有明显提高(P<0.05)。结论脾切除同步自血回输技术达到输血目的，而且操作简便，减少了肝功能损害及机体的急性损伤，缩短了术后住院天数，提高了外伤性脾破裂出血脾切除的治疗效果。【关键词】外伤性脾破裂自血回输异体输血　　【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationvalueofsynchronousbloodauto-infusionduringsplenctomyinthetreatmentofhemorrho

3、eacausedbyclosedspleenrupture.Methods32casesofspleentraumaticrupturerecEivedsplenectomyfrom2003to2006inourhospital,amongthem,18hadsynchronousbloodauto-infusionduringsplenctomy,14hadforEIgnbloodinfusionduringsplenctomy.Bloodlossduringoperation、relatedindexofhemocytologyan

4、dcoagulationbeforeandafteroperation、GPTchangeof1、3、5dayspostoperatively、hospitaldayoglobinchangebeforeandafteroperationbetocytologyprovedafterbloodinfusionparedycanachievethegoalofbloodinfusionandtheprocedureissimple.Itinducestheimpairmentofliverfunctionandacuteinjurytot

5、heprovethetherapeuticeffectsofsplenctomyinthetreatmentofhemorrhoeacausedbyspleentraumaticrupture.　　【Keyaticruptureblood-autoinfusionforeignbloodinfusion　　　外伤性脾破裂是最常见的急腹症之一,病情凶险，往往在数十分钟内便发生失血性休克。脾切除术操作简单，止血效果立竿见影，是外伤性脾破裂出血最常用的手术方式。2003至2006年，本院收治的32例外伤性脾破裂出血行脾切除术患者，其中18例采

6、用脾切除同步自血回输，14例异体输血脾切除术。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　自血回输组18例外伤性单纯脾破裂患者中,男15例,女3例；年龄18～53岁。挤压伤5例,坠伤3例,车祸9例,踢伤1例，其中休克2例。异体输血组14例，男12例,女2例；年龄18～56岁。其中挤伤1例,坠伤3例,车祸10例，休克3例。两组均为闭合伤。　　1.2手术方法　　脾切除同步自血回输：取左肋缘“L”形或左肋缘下弧形切口进腹。结扎脾脏下极血管和胃短胃后血管，游离脾周韧带。充分显露脾脏。分出胰尾，托出脾脏。仔细分离出脾蒂。脾蒂远端安置血管钳，

7、近脾门端开放。贴近血管钳边剪开脾蒂，同步吸取收集腹腔内积血及从开放的近端脾蒂流出的脾血，并缝扎加缝扎脾蒂后。异体回输组：常规脾切除，异体输全血或成分血。　　1.3参考指标　　回顾病例资料，记录两组术中出血量，血红蛋白变化，术后1、3、5d的GPT和术后住院天数。　　1.4统计学处理　　数据以(x±s)表示，组间差异行t检验。　　2结果脾切除同步自血回输组术后住院天数，术后1、3、5d的GPT低于异体输血脾切除术组。术中出血量、手术前后血红蛋白变化值两组差异无统计意义（见表1）。输血后血细胞学各项检查指标较输血前均有明显提高（见表2）。表

8、1脾切除同步自血回输与异体输血脾切除的临床资料比较（略）表2脾切除同步自血回输的血细胞学及凝血指标变化(略)注:与术前比较**P<0.01　　3讨论外伤性脾破裂常发生于腹腔闭合性损伤，一旦出血，速度快