极低体重儿体格发育指标的相关因素分析

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1、极低体重儿体格发育指标的相关因素分析【摘要】目的分析新生儿重症监护室（NICU）抢救存活的极低出生体重儿（VLBethodsItisaretrospectivestudyinvolved32casesofsurvivedVLBNovember2002toNovember2005.Theseinfantsarejudgedeanferenceincreaseasin-hospitalgroeanferenceincreaseference,asulatedproteinandcaloricineinthefirsted.ResultsTheincidenceofextrauterineg

2、roeanferenceincreaseispositivelycorrelativeulatedproteinandcaloricineinthefirstajorclinicalproblemforprematuredelivery.Itcanbedirectlyrelatedtotheprognosisofthesehigh-riskinfants.［Keyent;headcircumference；ons等报道，约97%出生体重＜1500g的婴儿出院时存在宫外发育受限［2］。本文分析近3年我院及儿童医学中心NICU收治并抢救的32例极低出生体重儿（VLB，第1周累计蛋白质摄入量

3、（11.70±2.69）g/kg体重，第1周累计热卡摄入（259.03±41.25）kcal/kg体重。应用呼吸机辅助通气和（或）存在严重合并症的患儿14例（43.7%）。1.2方法以我国15个城市新生儿出生时体重、头围百分位数曲线［3］为标准，如患儿出院时体重和（或）头围在相应纠正胎龄第10个百分位水平以下，即认为此患儿有宫外发育受限［1］。以小儿住院期间体重和头围日平均增长值作为院内生长发育指标，分别与胎龄、住院天数、出生时的体重或头围、第1周累计蛋白质和热卡摄入量的资料进行相关性分析，求得相关系数（r）或等级相关系数（rs）。以上经假设检验，P＜0.05可认为两者差异有显著性。2

4、结果32例小儿出院时发生宫外发育受限者23例（71.9%）。32例小儿的院内体重日平均增长值（17.48±4.83）g/d，头围日平均增长值（0.083±0.025）cm/d。院内体重日平均增长值与胎龄、住院天数及出生体重无关，与第1周累计蛋白质和热卡摄入量呈正相关（r分别为0.736和0.472，P＜0.05），见表1。表1院内体重日平均增长值的相关因素注：*为正态分布数据，以平均值±标准差（Mean±SD）表示；**为偏态分布数据，以中位数、四分位数间距（M，Q）表示院内头围日平均增长值与胎龄、住院天数及出生体重无关，与出生头围呈负相关（r=-0.369，P＜0.05），与第1周累

5、计蛋白质和热卡摄入量呈正相关（r分别为0.392和0.362，P＜0.05），见表2。表2院内头围日平均增长值的相关因素注：*为正态分布数据，以平均值±标准差（Mean±SD）表示；**为偏态分布数据，以中位数、四分位数间距（M，Q）表示3讨论近20年来，随着越来越多的极低出生体重儿和超低出生体重儿被抢救存活，宫外发育受限的问题已成为新生儿重症监护室医生新的挑战［4］。改进现有的针对极低体重儿和超低体重儿的营养支持策略、预防医院内营养不良的发生，有利于减少宫外发育受限给这些高危儿带来的远期后遗症［1，5］。根据本文资料，32例VLBerrittRJ,etal.Nutritioninth

6、eneonatalintensivecareunit:hoonsJA,BauerCR,OhentneonatalresearchbergH,GammaEFL.Neatureinfants.PediatricAnnals,2003,32（9）:617-625.5EmbletonNE,PangN,CookeRJ.Postnatalmalnutritionandgroendationsinpreterminfants?Pediatrics,2001,107:270-273.