早期营养支持对极低出生体重儿体格生长及视网膜发育的影响.pdf

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1、现代医院2014年8月第14卷第8期专业技术篇ModemHospitalAug2014Vol14No8／窒⋯咎望—旦————]／／早期营养支持对极低出生体重儿体格生长及视网膜发育的影响钟倩刘海燕袁艳冰THEEFFECTONTHEGROVvTHANDlMMATURERETINAOFVERYLOWBIRTHWElGHTINFANTSWITHEARLYNUTRITIONALSUPPORTZHONGQian，LIUHaiyan，YUANGYanbin【摘要】目的探讨早期营养支持对极低出生体重儿住院期间体格生长、视网膜发育及并发症的影响。方法回顾性分析我院2003年1月～2013年12月收治的出生体重<

2、1500g、无先天畸形、住院2w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月～2013年l2月为A组(n=200)，于生后12h内予6．7％小儿氨基酸1．6g／(kg·d)[1．0S／(kg·d)递增]，24h内予20％脂肪乳1．0g／(kg‘d)[1．0g／(kg·d)递增]；2003年1月～2009年12月为B组(n=168)，于生后12～24h内予6．7％小儿氨基酸0．5g／(·d)[0．5g／(kg·d)递增]，48h内予20％脂肪乳0．5g／(kg·d)[0．5g／(kg·d)递增]。比较两组出生时一般情况、生后肠内外营养摄入、体格增长与视网膜发育、并发症的发生率等。结

3、果两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围、生后1分钟Apgar评分、禁食时间、开奶时间、胃肠外营养持续时间、达全胃肠喂养日龄、住院期间平均头围与身长增长等差异均无统计学意义(P<0．05)。A组体重下降幅度比B组低[(6．124-1．15)％vs(8．854-2．35)％，P：0．032]；摄入能量达120kCal／(kg·d)日龄比B组早[(10．024-4．99)dvs(14．794-6．04)d，P=0．029]；恢复至出生体重的日龄比B组早[(9．04-3．5)dvs(12．54-4．5)d，P=0．023]；平均每日体重增长高于B组[(204-5．2)g／kg·dvs(14．14-34

4、．6)kg·d，P=0．002)；平均住院时间比B组短[(30．9±10．5)dvs(40．54-13．5)d，P=0．048]；差异均有统计学意义(p<0．05)。两组并发症的发生，包括呼吸窘迫综合症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围一脑室内出血、胆汁淤积、医院感染、需要机械通气及时间、氧疗时间与喂养不耐受的差异均无统计学意义(P>0．05)。纠正胎龄34w时视网膜不成熟与早产儿视网膜病的发生率A组低于B组，差异有统计学意义(p<0．05)。结论早期应用氨基酸等积极营养支持能够降低早产儿生后早期的体重下降幅度，更旱恢复至出生体重，加速住院期间的体重增长，缩短住院时间，促进视网膜成熟和与减少ROP的

5、发生，并不增加其他并发症的发生。【关键词】婴儿极低出生体重营养视网膜并发症【Abstract】0bjecfiveToinvestigatetheeffectofearlynutritionalsupportonthegrowthandimmatureretinalvesselsofverylowbirthinfants．MethodsT0360infants，admittedtoourhospitalfromJanuary2003toDecember2013，whowerebornwithbirthweightlowerthan1500g，withoutcongenitalmalformati

6、on，beinghospitalizedforatleasttwoweeksandsafelydischarged，wererecruited．Theyweredividedinto2groupsaccordingtotheirtimeofhospitalization．200infantsad·mittedfromJanuary2010toDecember2013wereinvolvedasgroupAandweregivenaminoacid[initialdose1．6g／(kg·d)，increasedat1．0g／(kg·d)]in12hafterbirthandfatemulsio

7、n[initialdose1．0g／(kg·d)，increasedat1．0g／(kg·d)]in24hafterbirth．168infantsadmittedfromJanuary2003toDecember2009wereinvolvedasgroupBandweregiv·enaminoacid[initialdose0．5g／(kg·d)，increasedat0．5(Kg·d)]jn