极低超低出生体重儿早期营养与生长发育的关系

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1、万方数据中图分类号＆222UDC610博士学位论文学校代码!Q§三三密级垒珏极低／超低出生体重儿早期营养与生长发育的关系TheRelationbetweenEarlyNutritionandGrowtlliIlVe巧／ExtremelyLowBmWeightInfant作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：贺鸣凤临床医学儿科学湘雅二医院陈平洋教授论文答辩日期盈虹上气答辩委员会主席中南大学2014年5月万方数据学位论文原创性声明删本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所

2、知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：玺当凰日期：2型生年』月丑日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编

3、入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。导师签名月1日万方数据中南大学博士学位论文摘要极低虑羝出生体重儿早期营养与生长发育的关系目的：通过了解极低／超低出生体重儿(Ⅵ二BWI／EI，B、7l，I)早期院内营养方案，评估其生长发育状况，探讨早期营养对宫外发育迟缓(EUGR)发生的影响，分析尿素氮(BUN)是否能作为氨基酸(AA)使用的监测指标，为寻找最佳营养策略、降低EuGR的发生率、提高近期治愈率、减少远期并发症，提高VLBwI／ELBWI生存质量提供依据。研究方法：采用

4、回顾性研究方法。研究对象为2011年9月．2013年12月在我院新生儿专科住院的vLBWI／ELBwI，所有研究对象记录每日营养方案及体重变化、出入院头围、每周BUN变化等情况。对每周营养策略、生长发育状况、EuGR发生情况、BUN水平变化等进行分析，采用线性回归分析对EUGR的危险因素、BUN水平相关因素进行分析。结果：(1)早期营养方案：平均开奶时间为3d(2d，5d)，达肠内足量喂养时问为(42．8±11．6)d；住院期间PN中平均每周AA的使用于第2周时达到最高值(2．5±0．4)g／l(g·d，PN中每周脂肪乳的平均摄入

5、量从第2周起均大于2．09傲g·d。(2)生长发育指标：出院时分别以体重和头围为标准，EuGR的发生率为74．7％、49．5％。以体重为标准，线性回归分析提示性别、胎龄(GA)、平均体重增长、第1周体重、呼吸衰竭与EuGR的发生呈线性相关关系(F-12．895，P

6、周PN中的热卡存

7、在线性相关关系俨11．73，辟0．001)；第2周BUN与各自变量均无线性相关关系(阎．93，pO．05)；第3周BUN与第3万方数据中南大学博士学位论文摘要周体重增长存在线性相关关系(产11．98，P=0．001)；第4周BUN与肠内及肠外营养中的总AA摄入量存在线性相关关系(F_17．08，P

8、发生与性别、GA、平均体重增长、第1周末体重、呼吸衰竭相关；以头围为标准，EUGR的发生与平均头围增长、妊娠期高血压、ⅣGR(头围)相关。(3)BUN水平与AA摄入之间存在一定关系，但由于受到多种因素的影响，不能单以BuN水平作为AA摄入水平的监测指标。1极低魔l低出生体重儿早期营养方案的临床分析目的：了解我院VLBWI但LBWI生后早期营养支持方案，监测相关并发症的发生，为调整合理的营养策略提供依据。方j去：研究对象为2011年9月_2013年12月在我院新生儿专科住院的Ⅵ扭WI／ELBⅥ，记录所有研究对象每日营养方案等信息，并

9、对每周肠内营养和肠外营养方案进行分析。结果：(1)一般资料：共纳入研究对象9l例，平均BW为(1288±150)g，平均GA为(30．7±1．9)w；发病率居前3的疾病依次为神经系统疾病90例(98．9％)、感染／败血症89例(97．8％)，消化系